Иммунитет при сифилисе.

Истинный иммунитет при сифилисе отсутствует. У больных сифилисом развивается нестерильный или инфекционный иммунитет, который сохраняется на время нахождения возбудителя в организме больного. Максимальной активности он достигает во вторичном периоде сифилиса. В ответ на присутствие в организме антигена (бледная трепонема) образуются различные антитела – иммуноглобулины. Вначале флюоресцирующие антитела IgA (до появления твердого шанкра), затем реагины IgM и в последнюю очередь – иммобилизины IgG.В реализации иммунного ответа организма на внедрение бледной трепонемы (антиген) участвуют три клеточные системы: макрофаг, Т‑лимфоциты и В‑лимфоциты. Процесс поглощения трепонемы мононуклеарными фагоцитами подразделяется на 4 стадии: стадию сближения фагоцита и трепонемы; стадию прилипания (аттракция); стадию погружения трепонемы в протоплазму фагоцита и стадию внутриклеточного положения трепонемы внутри фагоцита (стадия переваривания). Массовое размножение и распространение бледных трепонем по всему организму происходят в конце первичного и в начале вторичного периодов сифилиса. Наступает спирохетный сепсис, который сопровождается нередко температурной реакцией, слабостью, недомоганием, болями в костях и суставах и развитием полиаденита. Трепонема является паразитом тканей, но в период сепсиса ее можно обнаружить в крови больных. Наличие в организме антигена (бледные трепонемы) приводит к иммунобиологическим реакциям, вследствие чего часть трепонем погибает – наступает скрытый период вторичного сифилиса. Затем сложные взаимоотношения между микро‑ и макроорганизмом обусловливают волнообразное, стадийное течение инфекции во вторичном периоде сифилиса (клинические рецидивы заболевания). В третичном периоде сифилиса в организме с большим трудом удается обнаружить в тканях небольшое количество трепонем. Организм будучи ослабленным различными факторами, высоко сенсибилизированным к трепонемам и их токсинам, даже на небольшое количество трепонем реагирует анафилактической реакцией (гумма, бугорки).

Суперинфекция – это повторное поступление в организм уже больного человека дополнительного количества возбудителя сифилиса. В инкубационном периоде и на начальном этапе первичного периода сифилиса, когда еще инфекционный иммунитет не установился, повторное заражение приводит к последовательному развитию новых шанкров (последовательные шанкры). В других стадиях сифилиса при суперинфекции организм отвечает на новое заражение высыпаниями той стадии, в которой находится больной. Однако в третичном периоде сифилиса, когда количество живого возбудителя сифилиса в организме мало, антигенная стимуляция слаба, суперинфекция может выглядеть как новое заражение с образованием твердого шанкра или симптомов вторичного периода.

У человека, ранее болевшего сифилисом и излеченного, не развивается приобретенный иммунитет, и поэтому возможно новое заражение, которое называется реинфекцией .

Диагноз реинфекция базируется на следующих критериях:

1. достоверность первого заражения;

2. полноценность лечения по поводу первого заражения;

3. полная негативация серореакций.

4. выявление нового источника заражения или наличие подозрительного в плане возможности заражения полового контакта.

5. классическое течение сифилиса в результате повторного заражения с появлением первичной сифиломы в другом месте;

6. обнаружение бледных трепонем с поверхности нового твердого шанкра.

Клинический рецидив – это повторное появление клинических проявлений сифилиса у леченного больного после исчезновения первоначальных клинических симптомов при условии исключения реинфекции.