Предраковые заболевания кожи.

В данную группу заболеваний включены такие патологические состояния, при которых наиболее часто, но не обязательно, развиваются злокачественные опухоли. Среди заболеваний этой группы абсолютным предраком является пигментная ксеродерма. Это семейное заболевание, передающееся аутосомным геном. С детства у больных появляется повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, развивается светобоязнь, а на открытых участках кожи образуются воспалительные пятна, на месте которых появляется пигментация, телеангиэктазии, атрофические рубчики, очаги гиперкератоза. Через несколько лет кожа становится сухой, атрофичной. Развивается кератоконъюнктивит, кератит, снижается острота зрения. На пораженной коже в возрасте 6–10 лет появляются злокачественные опухоли, чаще базалиомы и плоскоклеточный рак.

Лечение

Лечение проводится препаратами витамина А, опухоли удаляют жидким азотом, электрокоагуляцией, хирургическим путем. Необходимо предохраняться от инсоляции.

Старческий, или солнечный кератоз

Старческий, или солнечный кератоз , возникает у пожилых людей на коже тыла кистей, лица, реже на туловище. Появляется пятно красно‑желтого цвета с небольшим инфильтратом в основании, на поверхности которого образуются сухие, плотно сидящие чешуйки, при снятии которых отмечается кровоточивость. Уплотнение, кровоточивость и изъязвления в очагах поражения свидетельствуют об озлокачествлении. Для лечения применяется диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия.

Старческая кератома

Старческая кератома (старческая бородавка, себорейная кератома, базально – клеточная папиллома) локализуется на лице, кистях, туловище в виде бородавчатых разрастаний округлой или овальной формы, желтоватого или темно‑коричневого цвета и имеет мягкую жирную консистенцию.

Лечение проводится путем хирургического удаления в пределах здоровой кожи.

Болезнь Боуэна

Проявляется образованием на коже нескольких бляшек бледно‑розового или темно‑коричневого цвета. Поверхность их покрыта чешуйками и корками, иногда папилломатозными разрастаниями. Отдельные бляшки могут сливаться и изъязвляться. Лечение таких больных должно проводиться в онкологических диспансерах.

Болезнь Педжета

Болеют женщины старше 40 лет. Поражается сосок молочной железы, область промежности, половых органов, лобка, подкрыльцовой впадины. Появляется инфильтрат темно – красного цвета с шелушением, мокнутием. Через несколько месяцев образуются язвы. При локализации в области промежности болезнь приобретает бородавчатую форму, при поражении соска молочной железы происходит втягивание соска. Лимфатические узлы увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненны. Лечение хирургическое с удалением молочной железы и регионарных лимфоузлов с последующими облучениями и химиотерапией.

Пигментные невусы

Пигментные невусы (родимые пятна) образуются в результате скопления в эпидермисе или дерме невоидных клеток, содержащих меланин. Одной из разновидностей приобретенных пигментных невусов является лентиго. Лентиго представляет собой четко отграниченное, гладкое пигментное пятно округлой формы, темно‑коричневого цвета диаметром до 1 см. Юношеское лентиго появляется в детском возрасте и локализуется на всех участках кожи. Старческое лентиго возникает в пожилом возрасте на открытых участках кожи. Заболевание характеризуется доброкачественным течением.

К меланомоопасным невусам относится голубой, или синий невус, который проявляется узелком округлой полусферической формы, выступающим над поверхностью кожи, плотно – эластической консистенции, темно – синего или голубоватого, реже темно – коричневого цвета. Поверхность его гладкая, лишенная волосяного покрова. Локализуется на коже лица, ягодиц, нижних конечностей. Чаще болеют женщины и лица среднего возраста. Показано хирургическое иссечение очага с окружающей кожей и подкожной клетчаткой.

Пигментный пограничный невус является самым опасным предраковым дерматозом, особенно в период полового созревания. Клинически проявляется в виде плоского узелка темно‑коричневого, темно – серого или черного цвета. Поверхность его гладкая, сухая, волосы всегда отсутствуют. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до 4–5 см. Пигментные невусы на коже ладоней, подошв и половых органов в большинстве случаев всегда бывают пограничными.

Невус Ота (глазо – кожный меланоз, черно‑синюшный глазо – верхнечелюстной невус, факоматоз Ото‑Сато). Различают слабовыраженный подтипы орбитальный и скуловой), умеренно выраженный, интенсивный и двусторонний. Клинически отмечается темно – коричневой пигментацией в различных отделах глаза (конъюктиве, склере), на щеке, скуловой области, верхней челюсти. Иногда поражается красная кайма губ и слизистые оболочки мягкого неба, глотки, гортани и носа. Чаще болеют женщины.

Гигантский пигментный невус – врожденное заболевание. Поверхность его бугристая, бородавчатая, с глубокими трещинами кожи, с участками выраженного гипертрихоза. Цвет варьирует от грязно‑серого до черного с синюшным оттенком. Иногда поражение сочетается с другими врожденными пороками развития (гидроцефалия, эпилепсия). Описаны случаи гигантского невуса с развитием первичной меланомы мягкой мозговой оболочки.

Лечение

Лечение у онколога.

Опухоли кожи