Поражение суставов и кистей.

Полиартралгиии утренняя скованность являются частым проявлением ССД, особенно на ранних стадиях болезни.

Артритынехарактерны для ССД, в то же время у 20% больных выявляется эрозивная артропатия.

Акроостеолиз— резорбция концевых отделов дистальных фаланг кистей вследствие длительной ишемии, проявляется укорочением и деформацией пальцев. В некоторых случаях наблюдается рассасывание дистального отдела лучевых костей и отростков нижней челюсти (рис.5-4).

Рис. 5-4.Остеолиз дистальных фаланговых костей.

Симптом трения сухожилий— крепитация, определяемая пальпаторно у больных диффузной формой ССД при активных сгибательных и разгибательных движениях пальцев и кистей; является предиктором последующего диффузного поражения кожи.

Сгибательные контрактуры, преимущественно суставов кистей, являются следствием локального уплотнения кожи с вовлечением сухожилий и их оболочек. Встречаются чаще у больных с диффузной формой ССД, при которой могут выявляться контрактуры и крупных суставов конечностей. Усиление контрактур ассоциируется с активностью и прогрессирующим течением заболевания.

Поражение мышц.

Вовлечение мышц проявляется двумя различными формами миопатии:

Невоспалительная непрогрессирующая фиброзная миопатия — является более частой формой поражения мышц при ССД, характеризуется незначительной слабостью проксимальных групп мышц и минимальным повышением уровня КФК.

Воспалительная миопатия — проявляется миалгиями, проксимальной мышечной слабостью, значительным (в 2 раза и более) повышением КФК, воспалительными изменениями ЭМГ и биоптатов.

При диффузной форме ССД может развиваться атрофия мышц, связанная с нарушением подвижности и контрактурами.