Специальные исследования внутренних органов при ССД
| Исследуемый орган | Вид поражения | Диагностические исследования |
| Пищевод | Гипотония | Манометрия |
| Рефлюкс-эзофагит | Эндоскопия/рН-метрия | |
| Стриктура | Рентгенография/эндоскопия | |
| Желудок | Парез | Сцинтиграфия |
| НПВП-индуцированная язва | Эндоскопия | |
| Тонкая кишка | Гипотония | Рентгеноконтрастное исследование |
| Избыточный рост микрофлоры | Дыхательный водородный тест | |
| Псевдообструкция, НПВП-индуцированная язва, пневматоз | Обзорная рентгенография | |
| Толстая кишка | Гипотония, псевдодивертикулы | R-контрастное исследование с барием |
| Псевдообструкция | Обзорная рентгенография | |
| Аноректальный отдел | Поражение сфинктера | Манометрия |
| Лёгкие | Интерстициальный фиброз | Рентгенография, КТВР, ФВД, БАЛ, сцинтиграфия, ДСсо, ТБЛ |
| Лёгочная гипертензия | Допплеровская ЭхоКГ, ЭКГ, ДСсо, рентгенография, КПЖ | |
| Сердце | Аритмии | ЭКГ-мониторирование |
| Очаговый фиброз миокарда | ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфия | |
| Дисфункция миокарда | Допплеровская ЭхоКГ | |
| Перикардит | ЭхоКГ, рентгенография | |
| Почки | Склеродермический почечный криз | Мониторинг АД, содержаниекреатинина, ренина в крови, OAK(гемоглобин, шистоциты, тромбоциты), офтальмоскопия, биопсия почки |
Примечание. БАЛ-бронхолегочный лаваж; ДСсо-диффузионная способность оксида углерода (СО); КПЖ-катетеризация правого желудочка; КТВР-компьютерная томография высокого разрешения; ОАК-общий анализ крови; ТБЛ-торакоскопическая биопсия легких; ФВД-функции внешнего дыхания.
Для постановки диагноза ССД используют критерии Американской ревматологической ассоциации.
А. «Большой» критерий. Проксимальная склеродермия: симметричное утолщение, уплотнение и индурация кожи пальцев и проксимально от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Изменения могут затрагивать лицо, шею, туловище (грудная клетка и живот).
Б. «Малые» критерии
1. Склеродактилия: перечисленные выше кожные изменения, ограниченные пальцами.
2. Дигитальные рубчики — участки западения кожи на кончиках пальцев или потеря вещества подушек пальцев.
3. Двухсторонний базальный лёгочный фиброз: двухсторонние сетчатые или линейно-нодулярные тени, наиболее выраженные в базальных участках лёгких при стандартном рентгенологическом исследовании; могут быть проявления по типу «сотового лёгкого». Эти изменения не должны быть связаны с первичным поражением лёгких.
Критерии позволяют исключить больных с локальными формами склеродермии, эозинофильным фасциитом и различными типами псевдосклеродермы.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 567;