Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). 3 страница

Следователь обязан ознакомить обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы и разъяснить его права: заявить отвод эксперту, просить о назначении эксперта из числа указанных им лиц, представить дополнительные вопросы для получения по ним заключения эксперта, присутствовать с разрешения следователя при производстве экспертизы и давать объяснения эксперту, знакомиться с заключением эксперта. Об ознакомлении составляется протокол, подписываемый следователем и обвиняемым. Постановление о назначении СПЭ и заключение экспертов не объявляются обвиняемому, только если его психическое состояние делает это невозможным.

В судебной медицине существует несколько разновидностей экспертиз: это экспертиза трупов, экспертиза живых лиц, различные лабораторные исследования, а также эксперименты над животными

Сведущие лица, обладающие специальными знаниями в области науки, искусства, техники или ремесла, привлекаемые органами государственной юрисдикции (в первую очередь, судами и органами следствия) для проведения исследования фактических обстоятельств, называются судебными экспертами, а соответствующая экспертиза — судебной.

Судебная экспертиза — это основная разновидность экспертиз. Существуют также несудебные, ведомственные, частные экспертизы.

К несудебным медицинским экспертизам относят экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную экспертизу, военно-врачебную экспертизу. Данные экспертизы проводятся врачами в порядке, определяемом подзаконными актами.

Термин "судебная экспертиза" означает, что имеется в виду не любая экспертиза, а используемая в гражданском или уголовном процессе. Иными словами, судебная экспертиза — одна из разновидностей экспертизы вообще, обладающая особыми признаками, описанными и регламентированными в процессуальном законе (ГПК, УПК, АПК), т.е. характерной чертой судебной экспертизы является ее процессуальная форма.

Судебная экспертиза— это специальное исследование, проводимое сведущим лицом по определению суда (постановлению следователя) при наличии соответствующих оснований для получения судебного доказательства по делу в форме заключения эксперта.

Судебная медицинская экспертиза— это специальное медицинское исследование, проводимое сведущим лицом (врачом-экспертом или экспертной группой), в отношении человека — субъекта процессуальных правоотношений, или ситуации, назначенное судом (следователем) при наличии общего (процессуального) и специального (медицинского) оснований для получения судебного доказательства по делу — заключения эксперта (экспертов).

Рассмотрим классификацию медицинских экспертиз по различным основаниям,что позволяет глубже уяснить сущность исследуемого института и многообразие его проявлений.

По месту проведенияэкспертизы делят: в судебном заседании; вне зала судебного заседания (амбулаторные или стационарные).

В зависимости от последовательности проведенияэкспертизы различают на следующие: первичная, вторичная. Первичная — экспертиза, проводимая впервые. Вторичные экспертизы, в свою очередь, делят(в зависимости от таких критериев как качество экспертизы и ее полнота): дополнительная судебная экспертиза; повторная судебная экспертиза.

Дополнительная — экспертиза, проводимая в случаях, когда первичная экспертиза признана неполной (не все объекты представлены, не все необходимые вопросы заданы и получили разрешение). Проведение такой экспертизы, как правило, поручается тому же эксперту, который проводил первичную экспертизу. В таком случае первичная экспертиза признается качественной, но неполной. Назначение дополнительных экспертиз, как правило, свидетельствует о дефекте работы лиц, поручающих производство экспертизы.

Повторная — экспертиза, которая назначается в случаях, когда первичная экспертиза не удовлетворила суд из-за необъективности, необоснованности выводов. Проведение такой экспертизы поручается другому эксперту или комиссии экспертов. Первичная экспертиза, таким образом, может быть признана судом по результатам ее исследования и оценки некачественной, что свидетельствует о низкой квалификации эксперта.

По численностиразличают: выполняемые единолично; выполняемые группой сведущих лиц.

Единоличная экспертиза — наиболее частая разновидность экспертизы, проводимая сведущим лицом лично.

По составу исполнителей(сведущих лиц) различают следующие экспертизы: комиссионные; комплексные.

Комиссионная — экспертиза, для которой характерно участие в исследовании одного объекта нескольких сведущих лиц — представителей одного рода экспертиз (соответствующих дисциплин, научных направлений). Как правило, подобная экспертиза необходима в сложных случаях (определение стойкой утраты трудоспособности, притворных или искусственных болезней, самоповреждениях, "врачебных делах", некоторых дополнительных и повторных экспертиз).

Комиссия экспертов согласует цели, последовательность и объем исследований, исходя из необходимости решения поставленных перед ней вопросов. При этом каждый эксперт независимо и самостоятельно проводит исследование, оценивает результаты, полученные им лично и другими экспертами, и формулирует выводы в пределах своих специальных знаний.

Комплексная экспертиза — это экспертиза, в производстве которой участвуют несколько сведущих лиц — экспертов, представляющих разные классы или роды экспертиз. Иными словами, комплексной является экспертиза, в которой эксперты, специализирующиеся в разных классах или родах судебных экспертиз, заняты совместным решением одних и тех же вопросов. Итогом комплексного исследования является формулирование общих выводов. При этом каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность. Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов и формулировании данного вывода[23].

В зависимости от статуса экспертной организации,в которой производится экспертиза, можно различать: государственную судебную экспертизу; негосударственную судебную экспертизу.

Государственная судебная экспертиза проводится в государственных экспертных учреждениях (организациях), которые специально созданы и функционируют для обеспечения деятельности юрисдикционных органов.

Негосударственная судебная экспертиза, в отличие от государственной, проводится вне государственных судебно-экспертных учреждений, лицами, обладающими специальными знаниями, но не являющимися государственными судебными экспертами. К таковым могут относиться сведущие лица, ранее работавшие в государственных экспертных учреждениях, сотрудники профильных кафедр (например, кафедр судебной медицины, психиатрии), не являющиеся штатными сотрудниками или сотрудниками по совместительству государственных экспертных учреждений, а также врачи-клиницисты, привлекаемые для производства судебных экспертиз по инициативе заинтересованных лиц. Они руководствуются также в своей экспертной деятельности нормами действующего законодательства[24].

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

Процесс назначения и организации СМЭ при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи строго регламентирован.

Предметом данной экспертизы является процесс оказания медицинской помощи, имеющий, с точки зрения пациента или его родственников, неблагоприятный исход ввиду неправомерного и виновного действия (бездействия) медицинского персонала. Значительно реже — при совершении должностных преступлений — предметом экспертизы является процесс оказания помощи не столько по существу, сколько по оформлению медицинской и иной документации с целью установления доказательств подлога или взятки.

Рассмотрим последовательность событий, которыми обычно сопровождается возникновение претензий по поводу качества оказания медицинской помощи. Они могут быть изложены в заявлении в прокуратуру либо в органы дознания и являются поводом для возбуждения уголовного дела. С целью установления достаточных оснований для возбуждения дела по заявлению ведутся проверка прокуратурой либо дознание. На этом этапе следователь или дознаватель получают объяснения от лиц, имеющих отношение к медицинскому происшествию, а медицинскую документацию представляют для проведения служебного расследования в муниципальных или государственных органах управления здравоохранением, которые в течение 1 месяца должны подготовить мотивированное заключение по вопросам, интересующим правоохранительные органы.

Сложность расследования данной категории дел подтверждается тем, что еще в 1939 г. специальным приказом Генерального прокурора СССР № 153-3 от 11.08.1939 г. предписывалось, что врачи могли быть привлечены к уголовной ответственности только с санкции прокуро­ра республики, края или области, а само расследование проводилось исключительно следователями прокуратуры. Кроме того, процесс служебной проверки в ЛПУ регламентирован письмом Минздрава СССР № 06-14022 от 12.06.1987 г. (согласованным с прокуратурой СССР) «О порядке проверки фактов нарушения правил, регламентирующих профессиональную деятельность медицинских работников». Приведем его содержание:

1. Для комиссионной проверки фактов нарушения медицинскими работниками порядка оказания медицинской помощи населению в тех случаях, когда эти нарушения повлекли смерть больного или иные тяжкие последствия, назначать в комиссии только высококвалифицированных специалистов, которые могут всесторонне провести оценку организации и качества оказания медицинской помощи, а также данных патологоанатомического или судебно-медицинского исследования.

2. При установлении медицинской комиссией упущений в профессиональной деятельности медицинских работников органы здравоохранения осуществляют необходимые организационные и профилактические мероприятия, привлекают медицинский персонал к дисциплинарной ответственности, а материалы проверки не позднее 3 дней после ее завершения направляют в прокуратуру района по месту нахождения медицинского учреждения, где допущены указанные нарушения.

3. Установить, что комиссии оформляют результаты своей работы в виде заключения, в описательной части которого кратко излагаются все этапы оказания медицинской помощи, данные о течении заболевания, объеме лечебно-диагностической помощи, в том числе о консультациях, консилиумах, а в революционной части указываются выявленные недостатки и ошибки, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания. При этом отмечается, какие положения действующих нормативных актов нарушены, кем, в чем выразились эти нарушения. Заключение подписывают все члены комиссии.

4. Передаче в прокуратуру вместе с заключением подлежат подлинники медицинских документов(стационарные и амбулаторные карты больного, акт патологоанатомического вскрытия и др.), письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.

5. В тех случаях, когда проверка проводится по требованию прокуратуры, срок ее не должен превышать 1 месяца со дня получения поручения.

6. Ответственность за работу медицинской комиссии, надлежащее оформление материалов и своевременную передачу их в органы прокуратуры возлагаются на руководство органа здравоохранения, образовавшего комиссию".

По окончании проверки при наличии достаточных оснований орган дознания, следователь или прокурор принимают решение о возбуждении уголовного дела.

Последовательность событий, предшествующих назначению экспертизы, при этом бывает иной, чем в уголовном процессе, и начинается обычно с попытки пациента удовлетворить претензии на досудебном уровне.Досудебное разрешение конфликта с ЛПУ предпочтительнее в связи с меньшими затратами времени, но его возможности по взысканию компенсации за причиненный вред ограничены. Досудебные жалобы пациентов чаще рассматриваются медицинскими страховыми компаниями. Достаточно информированный пациент обычно избирает «письменный» стиль взаимоотношений с ЛПУ, регистрируя претензию в канцелярии больницы либо направляя ее почтой с уведомлением о вручении, что является доказательством обращения гражданина к заин­тересованному лицу.

В процессе производства по жалобе в течение 1 месяца должна быть проведена служебная проверка, которая в учреждениях здравоохране­ния включает клиническую экспертизу. О результатах проверки заявитель письменно уведомляется. Ответственность за полное и правильное делопроизводство по жалобам несут руководители учреждений и организаций.

В ответе на жалобу принято давать ссылки на законодательство РФ и другие нормативные акты. Отказ в удовлетворении жалобы обычно сопровождается указанием на порядок обжалования принятого решения.

Судебный путьразрешения конфликта возникает при реализации права пациента на обращение в суд. Этим правом обладает любой дееспособный гражданин, который оформляет исковое заявление— мате­риально-правовое требование одного лица к другому, заявленное с соблюдением специальных процессуальных правил. Исковые требованияпредъявляются к юридическому лицу — медицинскому учреждению. Правом подачи иска обладают больной, его родители (опекуны), родственники (в случае смерти пациента), а также прокурор (в отдельных случаях).

Ввиду того, что исковые требования должны быть обоснованными, а стороны в процессе должны сами доказать обстоятельства, на которые ссылаются, оформление судебного иска сочетается с подготовкой доказательной базы претензий.

В процессе оценки доказательств никакие из них не имеют для суда заранее установленной силы (ст. 67 ГПКРФ), а доказательства, полученные с нарушением закона, не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу решения суда (ст. 55 ГПК РФ). Эти положения имеют прямое отношение к заключениям экспертов и способствуют беспристрастному, всестороннему и полному рассмотрению этих доказательств. Кроме того, заключение эксперта для суда необязательно, но несогласие с заключением должно быть мотивировано в решении по делу либо в определении (ст. 86 ГПК РФ).

Назначение судебно-медицинской экспертизы производится только по постановлению следователя, прокурора, лица, производящего дознание, либо по определению суда. Эти документы являются основаниями для производства экспертизы.

17.3. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

- первый - лечащий врач;

- второй - клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

- третий - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

- четвертый - клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

- пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России.

Причины временной нетрудоспособности - заболевание, травма или другие причины, предусмотренные действующим законодательством.

Виды временной нетрудоспособности:

- при заболеваниях и травмах;

- при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;

- по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

- при карантине;

- при беременности и родах;

- при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;

- при протезировании.

Согласно статьи 59 "Основ" экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно (п.2 ст.59 "Основ. ".

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. (п.3 ст.59 "Основ. ".

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу. (п.4 ст.59 "Основ. ".

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания. (п.5 ст.59 "Основ. ".

Экспертиза временной нетрудоспособности организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав экспертизы входят председатель - главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав комиссии назначается руководителем медицинского учреждения.

Врачи на комиссии решают следующие вопросы:

- разрешает сложные и конфликтные вопросы врачебно-трудовой экспертизы

- санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи

- выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения от работы в ночную смену и т.п.

- выдает листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями

- выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения в другом городе

- направляет больных на медико-социальную экспертизу.

Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (листков нетрудоспособности, справок), имеют:

- лечащие врачи государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждений, имеющие диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста.

- лечащие врачи, занимающиеся частной групповой или индивидуальной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии у них соответствующих документов, а также свидетельства (удостоверения) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие медицинские работники со средним медицинским образованием при наличии у них соответствующих дипломов, сертификатов, лицензий и разрешения (решения) местных органов управления здравоохранением;

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, грязелечебниц, домов отдыха, туристических и спортивных баз, учреждений санэпиднадзора, а также парамедицинский персонал.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность российского гражданина в период его пребывания за границей, подлежат по его возвращению замене лечащим врачом на листок нетрудоспособности, утвержденный администрацией лечебно-профилактического учреждения.

Контроль за соблюдением "Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" в государственных, муниципальных, частных лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами, осуществляется в пределах своей компетенции органом управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональной медицинской ассоциацией, исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, комиссиями по аккредитации лечебно-профилактических учреждений и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности специалистов.

Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Фондом социального страхования России.

Справка о временной нетрудоспособности является юридическим и статистическим, а листок нетрудоспособности еще и финансовым документом.

17.4. Военно-врачебная экспертиза.

Военно-врачебной экспертизе посвящена ст.61 "Основ":

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях определения годности к военной службе, обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям, установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, решения других вопросов, предусмотренных законодательством РФ.

Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации (п.6 ст.61 "Основ").

Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. (п.7 ст.61 "Основ.")

При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов (п.8 ст.61 "Основ")

Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и военнослужащих устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Основная цель Военно-врачебной комиссии - это определение категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах, также в целях определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий), заболеваний с прохождений ими военной службы (военных сборов) или службы в органах.

В состав военно-врачебной комиссии входят врачи-специалисты, определяющие категорию годности граждан Российской Федерации к военной службе: офтальмолог, отоларинголог, невролог, психиатр, стоматолог, хирург, терапевт, дерматовенеролог. В случае необходимости и другие врачи-специалисты.

17.5. Независимая экспертиза.

Учитывая специфику экспертной деятельности судебно-медицинской службы для правоохранительных органов и системы здравоохранения, уместно привести понятие "независимость эксперта", впервые обозначенное в ст. 7 ФЗ о ГСЭД: "При производстве судебной экспертизы эксперт независим,он не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначившего экспертизу,сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела. Не допускается воздействие на эксперта со стороны судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров, а также иных государственных органов... и отдельных лиц в целях получения заключения в пользу кого-либо из участников процесса или в интересах других лиц. Лица, виновные в оказании воздействия на эксперта, подлежат ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации".

Такое полное и точное определение понятия "независимость эксперта" в законе приведено впервые и вполне своевременно. В последнее десятилетие объективность исследований в государственных судебно-экспертных учреждениях активно ставится под сомнение представителями различных негосударственных экспертных структур, организованных физическими или юридическими лицами и настойчиво называющих себя "независимыми экспертами".

Лица, претендующие на альтернативу государственной СМЭ, исходят из основного аргумента: бюро СМЭ находятся в зависимом положении от органа Управления здравоохранением. Однако учреждения СМЭ по закону лишь входят в систему здравоохранения в статусе учреждений особого типа, и их отношения с региональным здравоохранением ограничиваются финансово-хозяйственной деятельностью. В то же время в научно-практическом и методическом отношении (в том числе в сфере контроля качества экспертиз) бюро субъектов РФ пользуются общефедеральными нормами и подчинены РЦСМЭ. Гарантией от соответствующего "давления" со стороны руководителей регионального здравоохранения являются, во-первых, личная уголовная ответственность эксперта за ложное заключение, а во-вторых, то, что заключение эксперта не имеет существенных преимуществ перед другими доказательствами и не является обязательным в оценке существа дела для правоохранительных органов.

Таким образом, экспертиза в государственных бюро СМЭ имеет столько же оснований быть независимой,как и экспертиза в других государственных экспертных учреждениях России (в составе Министерства юстиции, МО и МВД) либо в негосударственных экспертных организациях и у "частных" экспертов.

Более того, сам термин "независимая экспертиза" некорректен — исходя из логики используемого термина, может якобы быть экспертиза "зависимая". Однако, при наличии малейших обоснованных мнений о заинтересованности эксперта, последний подлежит отводу. Любая экспертиза должна оцениваться органами следствия и суда не формально, а с позиций ее полноты, аргументированности, научной обоснованности. В случае аргументированных сомнений и противоречий может назначаться дополнительная либо повторная экспертиза.

В медицинской сфере судебными экспертизами исторически занимались бюро СМЭ и судебно-психиатрические учреждения. К особенностям судебных разбирательств сегодня можно отнести увеличение количества гражданских дел, связанных с качеством оказания медицинской помощи, увеличением количества уголовных дел связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Весь объем экспертиз приняли на себя традиционные экспертные медицинские учреждения, что привело к увеличению нагрузки на экспертов, увеличению сроков проведения экспертиз, занятию несвойственной деятельностью – поиском специалистов в различных узких областях медицины, не состоящих в штате бюро СМЭ для проведения экспертиз качества медицинской помощи. Если бы сегодня руководители бюро СМЭ воспользовались правом, предоставленным п.2 ст.199 УПК РФ: "Руководитель экспертного учреждения вправе возвратить без исполнения постановление о назначении судебной экспертизы и материалы, представленные для ее производства, если в данном учреждении нет эксперта конкретной специальности либо специальных условий для проведения исследований, указав мотивы, по которым производится возврат", это привело бы к стогнации судебного разбирательства медицинских дел.

Таким образом, в правоприменительной практике сформировалась потребность в медицинских учреждениях, имеющих в штате высококвалифицированных специалистов различных отраслей медицины для проведения экспертиз качества медицинской помощи, а законодатель предусмотрел возможность привлечения иных экспертных учреждений.

Итак, независимое медицинское экспертное учреждение это привлекаемое компетентными органами в соответствии с законом для исследования качества оказания медицинской помощи с целью установления юридически значимых фактов учреждение, не входящее в региональную систему здравоохранения и не являющееся государственным экспертным учреждением.