Классификации ортодонтических аппаратов

Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977 г.) классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом:

І. По принципу действия:

- механического действия;

- функционально-действующие,

- функционально-направляющие,

- комбинированного действия.

ІІ. По способу и месту действия:

- одночелюстные,

- одночелюстные межчелюстного действия,

- двучелюстные,

- внеротовые,

- комбинированные.

ІІІ. По виду опоры:

- реципрокная (взаимодействующая),

- стационарная.

ІV. По месту расположения:

1. Внеротовые:

- головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные),

- шейные,

- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти),

- комбинированные.

2. Внутриротовые:

- оральные (небные, язычные),

- вестибулярные,

- назубные.

V. По способу фиксации:

- несъемные,

- съемные,

- комбинированные.

VI. По виду конструкции:

- дуговые,

- капповые,

- пластиночные,

- блочные,

- каркасные,

- эластичные.

М.З. Миргазизов (1991) предложил такую классификацию ортодонтических аппаратов:

І. По назначению:

- перемещение зубов,

- изменения соотношения зубных рядов,

- перемещение челюстей,

- преобразование неба,

- изменения функций.

ІІ. По степени специализации:

- одноцелевой,

- двуцелевой,

- многоцелевой.

ІІІ. По области применения:

- ортодонтия,

- протезирование зубов (предпротетическая подготовка),

- реконструктивно-восстановительная хирургия (до и после хирургическое ортодонтическое лечение).

IV. По основным направлениям перемещения:

- сагиттальное,

- вертикальное,

- трансверзальное.

V. По источнику силы:

- механический,

- биологический.

VI. По характеру силы:

1. Длительно-действующая сила:

- на основе упругих свойств материалов,

- на основе сверх эластичности,

- на основе эффекта памяти формы.

2. Кратковременно-действующая сила:

- на основе винта,

- на основе эффекта памяти формы.

VII. По величине силы:

- маленькая сила,

- большая сила.

VIII. По конструктивному выполнению аппарата:

- несъемный (коронки, капы),

- съемный (с металлическим или пластмассовым базисом).

ІХ. По локализации опоры:

- в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, небо),

- вне полости рта (голова, шея, туловище),

- комбинированная.

Х. По конструкции соединительных элементов аппарата:

- разъемное соединение (винтовое, замковое),

- неразъемное.

ХІ. По способу активации:

- активируемые врачом (через 3-4 дня, через 1-2 недели),

- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы),

- активируемые автоматически.

О.И.Арсенина и Г.Б.Оспанова (1988) систематизируют ортодонтические аппараты следующим образом:

І. По назначению:

- профилактические,

- лечебные,

- ретенционные.

ІІ. По механизму действия:

- механически действующие (активные),

- функциональные,

- комбинированные (функционально-механические).

ІІІ. По цели использования:

- задерживающие,

- стимулирующие,

- формирующие,

- перемещающие,

- расширяющие,

- выдвигающие,

- замещающие,

- фиксирующие,

- стабилизирующие,

- нормализующие,

- удерживающие.

Г.Б.Оспанова с соавторами (1997) разработала классификацию ретенционных аппаратов:

Кафедра пропедевтики ортопедической стоматологии и ортодонтии УМСА (Н.В.Головко) предлагает такую систематизацию ортодонтических аппаратов:

І. По назначению:

- профилактические,

- лечебные,

- ретенционные.

ІІ. По механизму действия:

- механические (активные),

- функционально-направляющие,

- функционально-действующие,

- комбинированного действия.

ІІІ. По цели использования:

- стимулирующие,

- задерживающие,

- расширяющие,

- суживающие,

- перемещающие отдельные зубы или группы зубов,

- изменяющие положение нижней челюсти,

- коррегирующие прикус по высоте,

- восстанавливающие функции.

IV. По способу и месту действия:

1. Внутриротовые:

- одночелюстные,

- одночелюстные межчелюстного действия,

- двучелюстные.

2. Внеротовые.

3. Комбинированные.

V. По виду опоры:

- реципрокные или взаимодействующие,

- стационарные.

Взаимодействующей или реципрокной считают опору, при которой сила противодействия используется для перемещения зубов и улучшения условий фиксации ортодонтического аппарата. Примером может служить пластиночный ортодонтический аппарат с винтом или расширяющей пружиной. При активации изменяется опора и фиксация.

В аппаратах со стационарной опорой фиксирующая часть остается практически недвижимой и не приводит к смещению зубов.

VI. По локализации опоры:

1. В полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, небо).

2. Вне полости рта:

- голова (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные),

- шея,

- челюсти (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти).

3. Комбинированная опора.

VII. По способу фиксации:

1. Съемные.

2. Несъемные.

3. Комбинированные.

VIII. По виду конструкции:

- щитовые,

- пластиночные,

- капповые,

- моноблоковые,

- каркасные,

- дуговые,

- бюгельные,

- эластичные (трейнеры и позиционеры),

- эджуайз-техника.

ІХ. По области применения:

- ортодонтия,

- предпротетическая подготовка,

- реконструктивно-восстановительная хирургия (до- и послеоперационное ортодонтическое лечение).

Х. По характеру силы:

1. Длительно действующая сила:

- на основе упругих свойств материалов,

- на основе эластичности,

- на основе эффекта памяти формы.

2. Прерывисто-перемежающаяся сила:

- на основе действия винта,

- на основе эффекта памяти формы.

ХІ. По величине силы:

- малые силы,

- средние силы,

- большие силы.

ХІІ. По способу активации:

- активируемые врачом или родителями (пациентом) через 3-7 дня или 1-2 недели,

- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы).

В аппаратах механического действия используют действие винта, расширяющей пружины, толкателя (протрагирующей пружины), дуги, пружины для мезио-дистального перемещения, лигатуры, крючки, балочки, штанги и другие элементы.

Источником силы при применении функционально-направляющих аппаратов является сила сокращения мышц, которая передается через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки, направляющие петли на перемещаемые зубы или противоположную челюсть. Такие аппараты способствуют восстановлению функций зубочелюстной системы.

Функционально-действующие ортодонтические аппараты создают условия для нормализации функций полости рта (жевания, глотания, дыхания, движения языка, смыкания губ) и восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области. Они также обеспечивают условия для нормального роста и развития челюстей, формирования зубных рядов, изменения характера прикуса с помощью таких элементов как губные пелоты, щечные щиты, петли, и т.п. Кроме того, жевательные и мимические мышцы развивают силу, которая благодаря выше перечисленным элементам, передается через ортодонтический аппарат на перемещаемы зубы, что способствует устранению зубочелюстных аномалий и деформаций прикуса.

Силу, которая действует на перемещаемые зубы называют активной силой, а силу противодействия (отдачи) – реактивной. Если эти силы распределяются в границах одной челюсти, то аппарат считается одночелюстным. Наличие в конструкции одночелюстного аппарата с наклонной плоскостью, накусочной площадкой, окклюзионных накладок и других функционально-направляющих элементов, которые передают активную или реактивную силу на противоположную челюсть позволяет считать их одночелюстными аппаратами межчелюстного действия. В двучелюстных аппаратах активная сила действует в границах одной челюсти, а реактивная – в границах противоположной челюсти.

При применении внеротовых аппаратов активная сила действует на перемещаемые зубы или нижнюю челюсть, а реактивная – в области головы, шеи или туловища.