СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

(проф. Степанюк Г.И.)

Это лекарственные препараты, способствующие наступлению сна, близкого к физиологическому. Они ускоряют наступление сна, нормализуют его глубину и продолжительность. Сон является процессом физиологического угнетения сознания, при котором повышается активность гипногенных (ответственных за сон) структур ЦНС (передний гипоталамус, таламус, ретикулярная формация нижнего отдела ствола) и снижается активирующее действие восходящей ретикулярной формации.

Различают 2 фазы сна: 1) медленный сон (медленное движение глазных яблок) - переднемозговой синхронизированный медленноволновой тип сна на ЭЭГ. Уровень АД, частота пульса при этом либо не изменяются, либо снижены. Мускулатура умеренно расслаблена, несколько повышена парасимпатическая импульсация. В эту стадию сна увеличивается содержание веществ с гипногенной активностью (пептид “дельта-сна”, серотонин, ГАМК).

быстрый сон (быстрое движение глазных яблок) - парадоксальный, десинхронизированный быстроволновой сон на ЭЭГ. Сопровождается сновидениями. Имеет место увеличение мозгового кровотока, снижение частоты пульса. Уровень АД и дыхания колеблются, тонус симпатической иннервации может повышаться.

За медленным сном (90 минут) идет быстрый (20 минут), затем цикл сна повторяется до 4-х раз. Оба вида сна необходимы человеку. Так, в период быстрого сна снимается чувство усталости; при его дефиците возникают нарушения, психозы.

Большинство снотворных средств нарушают нормальную цикличность сна и часто угнетают фазу быстрого сна.

Снотворные средства относятся к препаратам, которые угнетают ЦНС.

В малых дозах снотворные оказывают успокаивающее действие, в средних - снотворное, а в больших - вызывают наркоз и могут вызвать паралич дыхательного центра.

Требования, предъявляемые к снотворным:

· Вызывать сон, близкий к физиологическому;

· Обеспечивать быстрый и надежный снотворный эффект;

· Быть безопасными для больного, а также для плода, поскольку снотворные часто назначают беременным женщинам.

· Не снижать память, не угнетать дыхание.

· Не вызывать привыкания, физической и психической зависимости.

На сегодняшний день в наибольшей мере отвечают этим требованиям снотворные препараты группы бензодиазепинов. Они вытеснили барбитураты (снотворные с наркотическим эффектом), которые длительное время считались основными средствами этой группы, однако у них выявлено много недостатков, снижающих их практическую ценность.

Условия, которые целесообразно соблюдать при назначении снотворных:

· Принимать препараты в привычное для больного время отдыха;

· Больной должен находиться в спокойном состоянии;

· Если бессонница связана с болевым синдромом, то следует обязательно наряду со снотворным дать болеутоляющее средство;

· Для более быстрого наступления сна препарат следует запивать теплым питьем.