Часть 2.Первая медицинская помощь
Наиболее возможные состояния в походе
Влияние тепла и холода в походных условиях
Глава 1. Гипотермия (переохлаждение)
Внимание! в середине апреля 1912 г. после столкновения с айсбергом в Атлантическом океане затонул гигантский океанский лайнер «Титаник». В момент катастрофы на борту находились 1316 пассажиров и 891 член экипажа. Прошло всего 1 час 50 минут до того, как спасательные суда, приняв сигнал бедствия, прибыли на место аварии. Температура забортной воды была 0,6°С, воздуха 0°. Подоспевшая первой «Карпатия» подняла на борт всего 700 человек — они находились на шлюпках. Но ни одного из 1489 человек, оказавшихся в воде, спасти не удалось. Все они погибли в результате переохлаждения – гипотермии.
Переохлаждение представляет серьезную опасность для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3 . Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах и в обычном бассейне!
По данным многих зарубежных авторов, в том числе специалистов Медицинского исследовательского института ВМС США, понижение температуры тела человека до 35°С является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма.
Таблица 15. Особенности оказания ПМП в зависимости от различных климатогеографических условий
| Температура воды | Зависимость | ПМП |
| Ниже -10 гр. | Опасность угнетения всех жизненных функций организма от переохлаждения + при 0 гр. – от отморожения | Укрыть теплой накидкой из подручных средств. |
| +25 гр. | Никаких особых мер не предпринимать. | |
| Выше +25 гр. | Опасность обезвоживания, перегревания | Укрыть от воздействия прямых солнечных лучей. При невозможности – накрыть накидкой, не пропускающей солнечные лучи. Обильно напоить (при отсутствии повреждений живота). При общем перегревании – наложить холодные компрессы на голову, шею и область сердца. |
| Метеоусловия (дождь, снег, ветер) | Защитить от воздействия неблагоприятных факторов, оттащив его в естественное или искусственное укрытие. |
Таблица 16. Симптомы гипотермии при определенной температуре воды
| При температуре воды | Симптомы |
| при 34° | Начинается нарушение деятельности головного мозга. |
| при 33° | Резкое сокращение ударов сердца. |
| при 30° | Начинается аритмия сердца, пропадает сознание. |
| до 28 | Происходит необратимое нарушение работы сердца – фибрилляция миокарда. |
| до 24° | Неизбежно вызывает смертельный исход. |
Смертельное охлаждение в воде с температурой 0° наступает всего за 30 минут.
Таким образом, время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Большое значение при этом имеет физическое состояние человека, его индивидуальная устойчивость к низким температурам.
Установлено, что человек больше подвержен охлаждению при переутомлении, голодании, алкогольном опьянении, после травм и кровопотери. На скорости охлаждения сказываются также теплозащитные свойства одежды (поэтому если вы пошли на сплав даже 1 к.с. лучше прикупить гидрокостюм), толщина подкожно-жирового слоя, возраст, пол и само поведение человека в воде.
При гипотермии, прежде всего, происходит нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов – капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что в свою очередь приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 22° С за 4 минуты теряется около 100 калорий. Столько тепла теряет человек и на воздухе такой же температуры, но уже за час! А в начальной стадии охлаждения при ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение 30 минут выделяется в четыре-пять раз больше теплоты, чем в обычных условиях.
Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма.
Признаки
Таблица 17.Три степени гипотермии
| Степень гипотермии | Температура тела снижается |
| Легкая | 35° – 34° |
| Средняя | 33° – 32° |
| Тяжелая | до 31°. |
Начинается общее замерзание при снижении температуры тела до 34°С и протекает в виде следующих трех фаз.
Таблица 18. Фазы общего замерзания
| Фазы | Характеристика |
| 1. Приспособительная реакция | · все изменения в центральной нервной системе и в системе кровообращения носят обратимый характер, · мышечная дрожь, · учащаются дыхание и пульс, · кожные покровы становятся бледными. |
| 2. Ступорозная фаза | · происходит угнетение функций центральной нервной системы, · возникает сонливость, · мышечная дрожь исчезает, · расширенные периферические сосуды создают обманчивое ощущение тепла, · частота сердечных сокращений уменьшается, артериальное давление падает, · дыхание становится поверхностным. |
| 3. Фаза угасания жизненных функций | · продолжается угнетение всех основных функций организма, · пострадавший теряет сознание, · наступают судороги, окоченение и, при отсутствии помощи, – смерть. |
Необходимо знать, что наступление смерти при замерзании происходит очень медленно, а продолжительность клинической смерти (т.е. периода, когда реанимационные мероприятия еще могут быть эффективными) значительно превосходит таковую при других состояниях и сильно зависит от температуры тела и температуры окружающей среды.
Таблица 19.Общие признаки переохлаждения
| № | Признаки переохлаждения |
| Озноб и дрожь | |
| Нарушение сознания: ü заторможенность и апатия, ü бред и галлюцинации, ü неадекватное поведение. | |
| Посинение или побледнение губ | |
| Снижение температуры тела |
ПМП
Внимание! Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто сталкивается с водой и резкими перепадами температур.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.
Таблица 20.Профилактика переохлаждений
| № | Профилактика переохлаждений |
| Правильно подобранное снаряжение защитит от переохлаждения. Носите одежду из шерсти и х/б (они образуют слой теплого воздуха между телом и одеждой, но не как не из синтетики, что вызывает переохлаждение и аллергию. Не одевайте много одежды, а тем более пуховую, если вы передвигаетесь и температура воздуха до –25°. При обратном вы быстро вспотеете и вас моментально продует; если температура ниже и нужно двигаться по маршруту – можно одеваться теплее и в пуховку. Закрывать пальцы рук (шерсть, сверху верхонки); ног (х\б, шерсть, х\б – для меньшего протирания носков или капрон, если позволяет температура воздуха), уши и нос можно спасти маской (лучше полушерстяная, чем флис – дышит лучше). | |
| Необходимо употреблять больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье недоступно, пейте побольше обычной воды. | |
| Избегайте кофеиносодержащих и спиртных напитков, т.к. они препятствуют выработке тепла организма. | |
| При первых признаках озноба или отморожения нужно постараться усилить кровообращение в пострадавшем участке тела. |
Таблица 21.Само- и взаимопомощь при переохлаждении
| Самопомощь | Взаимопомощь |
| Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед-назад (30-50 раз). | При появлении озноба и мышечной дрожи – дополнительно укрыть, предложить сладкое теплое питье или пищу с большим содержанием сахара. |
| Если замерзают руки, рекомендуются энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. | Взрослому человеку предложить 50 гр. алкоголя (лучше сладкого, например, глинтвейн) и доставить в течение 1 ч. в теплое помещение. |
| При обмерзании носа, щек, ушей нужно вызвать прилив крови к лицу, для этого следует пройти некоторое расстояние, сильно согнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. | Немедленно снять сырую одежду, растереть его спиртом до покраснения кожи – от центра к периферии. И усадить в ванну с теплой водой (до 40°С) или обложить большим количеством теплых грелок или бутылок с теплой водой, приложить смоченное в горячей воде (до 70°С) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям. |
| Необходимо выпить сладкого горячего чая, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. | Укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду. |
| При необходимости сульфокамфокаин 2 мл. (см. аптечка). | Продолжать давать теплое питье. |
| В большой акватории на воде – принять позу эмбриона (ноги к туловищу) и как можно дольше пробыть в таком состоянии. | При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца. |
Внимание!
ü Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки.
ü При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела – укутаться общим спальником.
ü Отогревание следует начать в воде с температурой 34-36°С, постепенно повышая ее до 40°С (выше нельзя). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Ее необходимо измерять.
Недопустимо!
ü Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри.
ü Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении.
ü Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.
ü Руки и ноги при помещении в теплую воду сразу греть нельзя.
ü Помещать пострадавшего в горячую воду – более 40°С.
Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких…
Внимание!
Переохлаждение
¯ ¯
Дата добавления: 2016-01-09; просмотров: 655;