Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
Фасциальные листки шеи, срастаясь, образуют замкнутые пространства, заполненные клетчаткой. Различают следюующие межфасциальные пространства.
1. Надгрудинное межапоневротическое пространство,spatium interaponeuroticum suprasternale, замкнутое, располагается под яремной вырезкой грудины, ограничено:
- спереди: поверхностная пластинка шейной фасции;
- сзади: предтрахеальная пластинка шейной фасции;
- снизу: рукоятка грудины и грудинные концы ключиц.
- содержимое пространства: клетчатка, яремная венозная дуга, arcus venosus juguli (анастомоз между vv.jugulares anteriores) и лимфатические узлы.
ПРИМЕЧАНИЕ: латерально образуется слепой карман, saccus coecus retrosternocleidomastoideus (карман Грубера);
2. Предорганное пространство,spatium previscerale,книзупродолжается в переднее средостение;состоит из предгортанного и предтрахеального пространств, spatium prelaryngeum et spatium pretracheale. Его ограничивают:
- спереди: париетальный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы гортани и щитовидной железы.
Рис. 5.20 Фасции шеи на горизонтальном распиле:
1— m. trapezius; 2 — m. scalenus anterior; 3 — сосудисто-нервный пучок; 4 — m. omohyoideus; 5 — m. sternocleidomastoideus; 6 — m. sternothyroideus;7 — m. sternohyoideus; 8 — platysma; 9 — larynx; 10 — glandula thyroidea; 11 — esophagus; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая мышцы шеи от мышц спины; а — fascia cervicalis superficialis (№ 1); б — lamina pretrachealis fasciae cervicalis propria; в — lamina prevertebral fasciae cervicalis propria
3. Позадиорганное пространство,spatium retroviscerale, книзу продолжается в заднее средостение; состоит из заглоточного и запищеводного пространств, spatium retropharyngeum et spatium retroesophageale. Его ограничивают:
- спереди: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы глотки и пищевода.
4. Предпозвоночное пространство,spatium prevertebrale, замкнутое:простирается от основания черепа до уровня Th3. Его ограничивают:
- спереди: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- сзади: шейные позвонки;
- содержимое пространства: глубокие мышцы шеи; tr.sympathicus (pars cervicalis)
5. Боковое межапоневротическое пространство шеи,spatium interaponeuroticum cervicale laterale, книзу сообщается с подмышечной впадиной. Его ограничивают:
- спереди: поверхностная пластинка шейной фасции;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка; лимфатические узлы; ветви plexus brachialis; a. et v. subclavia.
6. Предлестничный промежуток,spatium antescalenum, ограничен:
- спереди: mm.sternohyoideus, sternothyroideus;
- сзади: m.scalenus anterior;
- снизу: costa I (sulcus v. subclaviae);
- содержимое промежутка: v. subclavia.
7. Межлестничный промежуток,spatium interscalenum, ограничен:
- спереди: m. scalenus anterior;
- сзади: m. scalenus medius;
- снизу: costa I (sulcus a.subclaviae);
- содержимое промежутка: a.subclavia; plexus brachialis.
8. Поднижнечелюстное пространство, spatium submandibulare. Его ограничивают:
- латерально: поверхностная пластинка надподъязычной части f. cervicalis propria;
- медиально: глубокая пластинка надподъязычной части f. cervicalis propria;
- сверху: corpus mandibulae;
- содержимое пространства: gl. submandibularis; клетчатка; лимфатические узлы ; a. et v. facialis.
9. Зачелюстная ямка,fossa retromandibularis. Ее ограничивают:
- сзади: processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus;
- сверху: meatus acusticus externus;
- спереди: задний край ramus mandibulae;
- медиально: prcessus styloideus и его мышцы;
- содержимое ямки: gl. parotidea;ветви a.temporalis superficialis; притоки v. temporalis superficialis et retromandibularis; plexus parotideus n. facialis.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация представлены в таблице 5.8.
Таблица 5.8
Мышцы шеи
Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
- a. occipitalis, a. sternocleidomastoidea et a. auricularis posterior из a. carotis externa; - rr. musculares a. vertebralis из a. subclavia; - a. submentalis из a. facialis из a. carotis externa; - a. sublingualis из a. lingualis из a. carotis externa; - a. transversa colli из a. subclavia; - r. sternocleidomastoidea – из a. thyroidea superior из a. carotis externa; -rr. musculares a. thyroidea superior из a. carotis externa; -a suprascapularis (только для m. omohyoideus), a. cervicalis superficialis, a. cervicalis ascendens, rr. musculares a. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia; - a. cervicalis profunda et a. intercostalis suprema из tr. costocervicalis из a. subclavia; - a. intercostalis posterior I из pars thoracica aortae; - a. thoracica superior из a. axillaris. | I. Венозный отток - v. occipitalis, v. auricularis posterior – в v. jugularis externa – в v. subclavia; - v. facialis et v. lingualis – в v. jugularis interna; - v. suprascapularis et v. transversa colli – в v. jugularis externa и далее – в v. subclavia; - vv. thyroideae superiores впадают v. jugularis interna; -vv. intercostales posteriores – в v. azygos (v. hemiazygos) и далее – в v. cava superior; - остальные вены – соименны артериям – впадают в v. brachiocephalica. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici submandibularis et cervicalis superficialis лимфа оттекает от platisma; - в nodi lymphatici, cervicalis superfacialis et profundi лимфа оттекает от m. sternocleidomastoideus; - в nodi lymphatici submandibularis et submentalis лимфа оттекает от mm. suprahyoidei; - в nodi lymphatici cervicales anteriores profundi лимфа оттекает от mm. infrahyoidei; - в nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales, laterales profundi от подзатылочных и глубоких мышц шеи. | - n. mylohyoideus из n. mandibularis из n. trigeminus (V пара) – m. mylohyoideus, переднее брюшко m. digastricus; - n. facialis (VII пара): platisma, m. stylohyoideus, заднее брюшко m. digastricus; - n. acсessorius (XI пара) – m. sternocleidomastoideus; - rr. musculares pl. cervicalis – мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, глубокие мышцы шеи, m. geniohyoideus. |
Дата добавления: 2016-01-09; просмотров: 1777;