Реабилитация инвалидов

Основными направлениями социальной защиты инвалидов являются: обеспечение жизнедеятельности и реабилитация.

В соответствии с законом «О социальной защите ин­валидов в РФ» обеспечение жизнедеятельности инвалидов реализуется по следующим направлениям: денежное обеспечение (пенсии, пособия, компенсации), натураль­ное обеспечение (протезы, транспорт, медикаменты, фор­мирование безбарьерной психологической и физической среды жизнедеятельности), медико-социальные услуги (медицинское, социальное транспортное обслуживание). Выбор вышеуказанных направлений социальной защиты определяется структурой потребностей инвалидов, а так­же способностью удовлетворить эти потребности.

Другим направлением социальной защиты инвалидов является проведение реабилитации. Всемирная Органи­зация Здравоохранения трактует понятие реабилитации как систему, включающую в себя все меры, направленные на уменьшение воздействия инвалидирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефек­там, а также на обеспечение возможности инвалидов до­стичь социальной интеграции. Значительную работу по проблеме реабилитации больных и инвалидов проводят более 4000 национальных организаций в различных стра­нах; в 60 странах реализуются программы медико-соци­альной реабилитации больных и инвалидов, предложен­ные ВОЗ.

Сущностью реабилитации является не только и не столько восстановление здоровья, сколько восстановле­ние или создание возможностей для социального функ­ционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения обладает инвалид. Важно отметить, что целью реабилитации является «восстановление социаль­ного статуса инвалида, достижение им материальной не­зависимости и его социальная адаптация». (Приложение к совместному постановлению Министерства труда и со­циального развития РФ и Министерства здравоохране­ния РФ №1/30 от 29 января 1997 г.)

Реабилитация − это процесс, включающий меры ме­дицинского, профессионального и социального характера.

Начальным звеном реабилитации является медицинс­кая, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на улучшение здоровья, восстановление нарушенных функций организма и, в целом, психофизи­ческого статуса индивида (восстановительное лечение, реконструктивные операции, протезирование, санатор­но-курортное лечение, диспансерное наблюдение).

Необходимо отметить, что медицинская реабилита­ция инвалида в большинстве случаев осуществляется по­жизненно, так как для предотвращения негативной дина­мики состояния индивида необходимы меры его меди­цинской поддержки и оздоровления.

Профессиональные меры реабилитации направлены на восстановление профессиональной трудоспособности в доступных и показанных инвалиду по состоянию здоро­вья видах и условиях труда, а также достижение больным материальной независимости и самообеспечения. К ним относятся экспертиза потенциальных способностей, про­фессиональная ориентация, профессиональная подго­товка и образование, рациональное трудоустройство и адаптация к труду.

Значимость профессиональной реабилитации определя­ется экономическими и психологическими факторами.

Во-первых, наличие работы позволило бы инвалидам поднять свое экономическое благополучие, получить воз­можность улучшить обеспечение медикаментами, специ­альным оборудованием. Нельзя забывать, что наличие в семье инвалида требует повышения расходов, а государ­ственная помощь не позволяет решить нужды семьи даже в экстренных расходах.

Во-вторых, трудовая деятельность воспринимается в обществе как стандарт поведения, в противном случае индивид воспринимается как неадекватная личность и таким же становится отношение его к самому себе.

В-третьих, профессиональная реабилитация способ­ствует интеграции инвалидов в общество.

В-четвертых, (психологический фактор) соответству­ющее трудоустройство создает человеку условия для регу­лирования жизненной структуры и дисциплины. Все жизненные процессы в этом случае приобретают устой­чивый и позитивный характер.

В практике сложились разные варианты профессио­нальной реабилитации:

* адаптация реабилитанта на прежнем рабочем месте;

* реадаптация − работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;

* работа на новом месте в соответствии с приобре­тенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой;

* переквалификация в реабилитационном центре с поисками работы по новой специальности.

Роль профессиональной реабилитации возрастает в условиях перехода страны к новым рыночным отноше­ниям, когда инвалидам сложно конкурировать со здоро­выми людьми. Согласно новому Федеральному закону 122-ФЗ от 22.08.2004, вводятся новые квоты для бизнеса по приему на работу инвалидов, В нем квотирование рас­пространяется на организации с персоналом от 100 чело­век, за которыми будет закреплена квота в 2 %. В то же время закон не предусматривает санкций для предприя­тий, не выполняющих закон. Эти предприятия не полу­чат никаких льгот.

В свете вышеизложенного, профессиональную реаби­литацию инвалидов можно рассматривать как процесс и систему восстановления конкурентоспособности инвали­дов на рынке труда.

Социальные меры реабилитации направлены на созда­ние и обеспечение условий для социальной интеграции, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных связей. Социальные меры реабилитации осу­ществляются в двух самостоятельных направлениях:

1) приспособление окружающей среды к потребнос­тям инвалида, то есть обеспечение доступности для инвалида объектов социальной инфраструктуры, средств связи, информации, транспорта;

2) приспособление инвалида к своему дефекту, адап­тация инвалидов к окружающей среде путем социально-средовой ориентации, обучения, устройства. Понятие «социальная реабилитация» является обоб­щенным, так как выражает итоговое качество форм и на­правлений деятельности. Последнее время все чаще для проведения социальной реабилитации используются комбинированные методы. Так, например, центры могут использовать медицинскую, социальную и психологичес­кую реабилитацию для детей-инвалидов с целью возвра­та их к активной жизни. При реабилитации они могут придерживаться определенной схемы, например:

ü ежегодная госпитализация в специализированные отделения клинических больниц или центров;

ü 1−2 кратные циклы реабилитации в году в отделе­нии социальной реабилитации;

ü санаторное оздоровление;

ü мероприятия в детской поликлинике.

На каждого ребенка составляются индивидуальные программы реабилитации, где определяются их виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации, направ­ленные на восстановление, компенсацию способностей к выполнению определенных видов деятельности. ИПР ребенка-инвалида включает программы медицинской, педагогической, социальной реабилитации, професси­ональной подготовки, а также психологической помо­щи семье.

В рамках социальной реабилитации есть специфичес­кий элемент, присущий только ей, − восстановление способности к общению. Поэтому, чтобы избежать необ­ходимости каждый раз объяснять, в каком значении употребляется термин «социальная реабилитация», неко­торые ученые предлагают ввести термин «социокоммуникативная реабилитация». Этот вид деятельности нацелен на восстановление непосредственных социальных взаи­модействий инвалида, укрепление его социальной сети. Успешное решение этой задачи позволит инвалидам ин­тегрировать в общество.

Значительное место в социальной реабилитации и ин­теграции инвалидов занимает социальная адаптация, по­скольку она позволяет решить проблему выживания че­ловека, приспособления к процессам окружающей среды. По сути дела, социальная адаптация является целью со­циальной реабилитации. Процесс социальной адаптации личности − это сложнейшее общественное явление, кото­рое включает в себя различные стороны жизнедеятельно­сти человека. Для инвалида адаптивные процессы связаны в первую очередь, с новой для него социальной ролью и нахождением нового места в обществе в соответствии со своим статусом. Следует учитывать, что социальная сре­да, как правило, враждебна инвалиду и условия для своев­ременной и успешной адаптации отсутствуют. Задержки и срывы в этом процессе ведут к снижению устойчивости семей инвалидов, росту заболеваемости, психологическо­му феномену, определяемому как формирование статуса инвалида. Разнообразные реабилитационные центры, прежде всего, используют социальную адаптацию для осуществления реабилитации, например, детей − инва­лидов вовлекают для участия в различных мероприятиях со здоровыми детьми, создают обучающую среду, в кото­рой каждый ребенок находит свое место.

В зарубежных центрах подобного типа активно про­водятся программы ранней интервенции. Их цель − обес­печить социальный, моральный, эмоциональный и интеллектуальный рост ребенка-инвалида, предупре­дить вторичные дефекты. Для решения поставленных задач вовлекают родителей в группы самоподготовки, индивидуальных консультирований. Для детей предла­гается терапия повседневными занятиями, которая осу­ществляется специалистами по оккупационной терапии. Оккупационная терапия − это терапия повседневными занятиями Цель оккупационной терапии − оказать по­мощь людям, испытывающим трудности функциониро­вания в повседневных ситуациях. Положительный мо­мент таких программ − системная модель социального обслуживания, в то время как в России используются отдельные элементы.

Другой инновационной моделью реабилитации является создание Центров независимой жизни. В западных странах они получили широкое распространение, а в России только появляются. Это комплексная инновационная модель системы социальных служб, которые в условиях дискриминирующего законодательства, недоступной ар­хитектуры среды и консервативного общественного мне­ния создают для людей с инвалидностью режим равных возможностей. Философия независимой жизни ориенти­рует человека, имеющего инвалидность, на то, чтобы он ставил перед собой такие же задачи, как и любой другой член общества. В основе концепции независимой жизни лежат такие понятия, как самоопределение, самопомощь, самостоятельность, ответственность за свою жизнь.

ЦНЖ осуществляют следующие типы программ:

Доступ к справочной информации, что позволит убедить человека в способности управлять своей жизненной ситуацией.

Обмен опытом (консультирование «равными»), что подталкивает инвалида к удовлетворению своих потребностей, к принятию ответственности за свою жизнь. Опытный консультант выступает в качестве ролевой модели инвалида, который сумел преодо­леть преграды, чтобы жить полноценной жизнью.

3. Предоставление услуг: помощь по дому персональ­ных ассистентов, транспортные услуги, ссуды для приобретения вспомогательных приспособлений.

В России такой центр был создан в Новосибирске в 1996 году на базе Новосибирского областного спортивно-реабилитационного клуба инвалидов-колясочников «Финист». Его цель − возвращение инвалидов к активному образу жизни. Центр работает на средства, полученные на грантах.

Большую роль в социальной реабилитации и интегра­ции инвалидов в социум играют общественные организа­ции. Активизация самодеятельности граждан с проблема­ми здоровья свидетельствует не только о возрастании уровня демократизации общества, но и о поисках путей улучшения своего материального положения.

Самой массовой общественной организацией являет­ся Всероссийское общество инвалидов (ВОИ). Это доб­ровольная организация, действующая на основе соб­ственного устава и осуществляющая свою деятельность под руководством своих выборных органов, независимо от политических и общественных организаций.

Цели ВОИ: защита прав и интересов в РФ, создание инвалидам условий, обеспечивающих равные с другими гражданами РФ возможности участия во всех сферах жиз­ни общества, интеграция инвалидов в общество.

Общественные организации инвалидов не обладают властной и ресурсной мощью государства, но у них есть ряд преимуществ, которыми не обладает государственный аппарат. Во-первых, такие организации объединяют в своих рядах самих инвалидов, поэтому в своей работе они напрямую руководствуются жизненными ин­тересами, ценностями и приоритетами входящих в них инвалидов и благодаря этому являются репрезентативны­ми представителями этой категории граждан.

Во-вторых, общественные объединения инвалидов несут в себе возможность самовыражения, самореализа­ции инвалидов. Благодаря этому они могут аккумулиро­вать такой уникальный ресурс, как социальная инициа­тива и активность самих инвалидов. Это позволяет нахо­дить нетрадиционные способы постановки и решения социальных проблем.

В-третьих, общественные объединения инвалидов являются единственной организованной социальной структурой, которая имеет возможность получать адек­ватную информацию о социальном положении и потреб­ностях инвалидов. Такая информация совершенно необ­ходима для разработки сколько-нибудь состоятельных нормативно-правовых актов и государственных про­грамм поддержки и реабилитации инвалидов.

Можно сделать вывод, что в общегосударственном процессе решения проблем инвалидов их организации могут и должны выполнять специфические функции, которые государственные институты либо просто не в состоянии выполнять, либо будут выполнять с гораздо меньшим эффектом. Именно на этом разделении и вза­имном дополнении функций и должно быть основано социальное партнерство государства и организаций инва­лидов в решении социальной проблематики инвалидов.