Анестезия на нижней челюсти. Стволовая анестезия. Пародонтальные и внутрипульпарные методы анестезии.
- Топография нижнечелюстного нерва.
Нижнечелюстной нерв – 3-я ветвь тройничного нерва. Выходит из черепа через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется на следующие ветви:
- ветвь мозговой оболочки
- жевательный нерв – двигательный, иннервирует жевательную мышцу
- глубокие височные нервы – двигательные, иннервируют жевательную мышцу с внутренней стороны
- боковой крыловидный нерв – двигательный, иннервирует латеральную крыловидную мышцу
- медиальный крыловидный нерв – двигательный, иннервирует медиальную крыловидную мышцу, отдает ветви к барабанной струне и небной занавеске
- щечный нерв – чувствительный, проходит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы, идет по внутренней поверхности височной мышцы и разветвляется по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта, отдает ветви, иннервирующие слизистую оболочку щеки и десны от 2-го моляра до 2-го премоляра
- ушно-височный нерв – чувствительный – отдает ветви- к суставу, к околоушной СЖ, к наружному слуховому проходу, к коже переднего отдела ушной раковины.
- Язычный нерв – чувствительный – отходит от общего ствола вблизи овального отверстия на одном уровне с нижним луночковым нервом. Располагается между крыловидными мышцами впереди его. У верхнего края медиальной крыловидной мышцы к язычному нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani). Далее располагается между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцей. Впереди от переднего края этой мышцы идет над поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибает снаружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и вплетается в боковую поверхность языка. Во рту отдает ряд ветвей (ветви перешейка зева, подъязычный нерв, язычные ветви). Иннервирует: Слизистая оболочка зева, подъязычной области, слизистая десны нижней челюсти с язычной стороны, слизистая оболочка передних двух третей языка, подъязычная слюнная железа, сосочки языка.
- Нижний альвеолярный нервНаиболее крупная ветвь нижнечелюстного нерва. Ствол его лежит на внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы позади и латеральнее язычного нерва. Проходит в межкрыловидном клетчаточном промежутке, образованном латеральной крыловидной мышцей снаружи и медиальной крыловидной мышцей, а затем в крыловидно-челюстном клетчаточном пространстве. Через нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae) входит в нижнечелюстной канал (canalis mandibularis). В нем нижний луночковый нерв отдает ветви, которые, анастомозируя между собой, образуют нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) или непосредственно нижние зубные и десневые ветви. Иннервирует: зубы, слизистую оболочку альвеолярного отростка и десны нижней челюсти с вестибулярной стороны. На уровне малых коренных зубов от нижнего луночкового нерва отходит крупная ветвь — подбородочный нерв (п. mentalis), который выходит через подбородочное отверстие. После его отхождения участок нижнего альвеолярного нерва называется резцовой ветвью нижнего альвеолярного нерва (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). Иннервирует: кожу и слизистую оболочку нижней губы, кожу подбородка. Резцовая ветвь иннервирует клык и резцы, слизистую оболочку альвеолярного отростка и десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. Анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны в области средней линии.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 2094;