Проявления, последствия и значение артериальной гиперемии
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО)
КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
1. Понятие о системе микроциркуляции.
Общие гемодинамические основы местных нарушений кровообращения.
Основные формы нарушений микроциркуляции
Микроциркуляция – упорядоченное движение крови и лимфы по микрососудам, транскапиллярный обмен кислорода, углекислого газа, субстратов и продуктов метаболизма, ионов, а также перемещение жидкости во внесосудистом пространстве.
В широком смысле понятие «микроциркуляция» включает в себя также перемещение жидкости через клеточную мембрану и циркуляцию ее в клетке.
К сосудам микроциркуляторного русла относят все сосуды с диаметром от 2 до 200 мкм. К ним относятся артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапиллярные венулы, артериовенулярные шунты, лимфатические сосуды.
Состояние микроциркуляции оценивается по следующим параметрам:
1. Объемная скорость кровотока Q – количество крови, которое протекает через поперечное сечение органа за единицу времени.
2. Линейная скорость кровотока v – расстояние, которое единица объема крови проходит за единицу времени.
3. Артериовенозная разность давлений Pa - Pv – разница гидростатического давления в артериальной и венозной части русла.
4. Периферическое сосудистое сопротивление R –оказывается току крови на данном участке русла.
5. Общая площадь просвета капилляров на данном участке S –суммарная площадь диаметров капилляров на данном участке.
Все эти показатели связаны между собой двумя формулами:
1. Q = (Pa – Pv) / R Эта формула показывает, что Q прямо пропорционально зависит от артерио-венозной разницы давлений и обратно пропорционально - от сопротивления току крови.
2. Q = vS Эта формула отражает прямую пропорциональную зависимость между объемной скоростью кровотока и двумя величинами: линейной скоростью кровотока и общей площадью поперечного сечения сосудов на данном участке.
Основные формы нарушений микроциркуляции:
1. Артериальная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения количества крови, протекающего через его расширенные сосуды.
2. Венозная гиперемия – увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови из него.
3. Ишемия – уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения притока ее по артериям.
2. Артериальная гиперемия: определение, причины, механизмы возникновения.
Состояние микроциркуляции и изменение гемодинамики.
Проявления, последствия и значение артериальной гиперемии
Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения количества крови, протекающего через его расширенные сосуды.
Причины возникновения.
По происхождению - а) экзогенные: = инфекционные;
= неинфекционные
По характеру:
= физические – очень высокая или низкая температура окружающего воздуха, механическая травма
= химические – кислоты, щелочи, спирты и др.
= биологические – БАВ (аденозин, простагландины, ацетилхолин, продукты жизнедеятельности бактерий, паразитов, риккетсий и некоторые другие токсины).
Механизмы возникновения.
А. Нервные механизмы
1. За счет истинных рефлексов – в их осуществлении участвуют рецепторы, афферентные волокна, центральные нервные механизмы, эфферентные волокна.
2. За счет аксон-рефлекса – эти рефлексы замыкаются в пределах разветвлений одного аксона. Афферентные импульсы не распространяются в ЦНС, а переходят на другие ветви и, достигая сосудов, вызывают их расширение.
Б. Гуморальные механизмы. К веществам, которые обладают вазорасширяющим действием, относятся:
= ацетилхолин;
= гистамин;
= брадикинин;
= ионы водорода;
= молочная кислота и другие слабые органические кислоты;
= аденозин.
Состояние микроциркуляции при артериальной гиперемии. В состоянии артериальной гиперемии приводящие артериолы расширены, в них увеличено количество крови. Отсюда происходят следующие изменения гемодинамических показателей:
1. Артерио-венозная разность давлений увеличена за счет повышения гидростатического давления в артериальной части русла.
2. Сопротивление кровотоку в артериальной части русла снижено за счет расширения приводящих артериол.
3. Объемная скорость кровотока повышена за счет увеличения артерио-венозной разности давлений и снижения сопротивления кровотоку.
4. Линейная скорость кровотока повышена за счет увеличения артерио-венозной разности давлений и снижения сопротивления кровотоку.
5. Общая площадь поперечного сечения капиллярного русла увеличена за счет открытия ранее не функционирующих капилляров и артерио-венозных шунтов. Когда открываются ранее не функционирующие капилляры, то сначала они содержат только плазму и функционируют как плазматические. Затем в них проникают форменные элементы крови и по вновь открывшимся капиллярам начинает циркулировать цельная кровь.
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 763;