Оценка анализа крови на сахар и гликемического профиля
Содержание глюкозы в крови является показателем состояния углеводного обмена.
Изменение содержания глюкозы в крови может быть в виде:
– гипогликемии
– гипергликемии
Показания для определения: диагностика сахарного диабета; инсуломы; глюкоганомы; заболевания надпочечников; заболевания гипофиза; заболевания щитовидной железы; травмы и опухоли головного мозга и т.д.
Противопоказаний – нет.
Подготовка больного к исследованию:
Диета обычная, без сокращения приемов углеводов, то есть при снижении их употребления сахар крови может нормализоваться.
Перед исследованием все инъекции и лечебные процедуры отменяют, физическую нагрузку ограничивают.
Уровень гликемии у здоровых людей зависит от:
– метода исследования сахара крови;
– характера пробы крови (капиллярная или венозная кровь);
– возраста;
– предшествующей диеты;
– времени приема пищи;
– влияния некоторых гормонов и лекарственных препаратов.
С целью исследования сахара крови используют два вида методов:
Метод Самоджи-Нельсона, орто-толуидиновый, глюкозооксидантный. Позволяет определить в крови истинное содержание глюкозы без редуцирующих веществ (глютотион, эргонин, мочевая кислота и т.д.).
Метод Хагедорна-Иенсена, Крицелиуса и др.
В крови совместно с глюкозой определяются и редуцирующие вещества, что увеличивает нормальные показатели уровня сахара в крови.
Оценка результатов
У больных диабетической нефропатией III ст. показатели уровня глюкозы в крови за счет редуцирующих веществ увеличиваются на 2,78-6,6 ммоль/л.
Содержание сахара в капиллярной крови в среднем на 0,56 ммоль/л выше, чем в венозной, независимо от методов исследования.
Нормальные показатели гликемии при определении сахара методом Самоджи-Нельсона: 3,33 – 5,55 ммоль/л (60-100 мг %).
Нормальные показатели гликемии при определении сахара методом Хагедорна-Иенсена: 4,4 – 6,66 ммоль/л.
Для массового выявления гипергликемии используют индикаторную бумагу «Декстростин», импрегнированную глюкозооксидазой, пероксидазой и окрашивающимися в присутствии глюкозы.
При помощи портативного аппарата – глюкометра, работающего по принципу фотоколориметра, и описанной тест-бумаги, можно определить содержание крови в пределах 50-800 мг %.
Для пересчета значения сахара крови, выраженного в мг % или ммоль/л, используют формулы:
Мг % х 0,05551 = ммоль/л
Ммоль/л х 18,02 = мг %
В случае нормальной гликемии, но при наличии клинических признаков сахарного диабета, проводится пероральный тест для определения толерантности к глюкозе.
Наиболее часто исследуется стандартный глюкозотолерантный тест (СГТТ).
Исследование гликемии натощак и через каждый час в течение 2-х часов после однократной пероральной нагрузки с 75 г глюкозы. Анализ берется каждые 15-20 мин, в течение 2-3 ч.
Для обследуемых детей рекомендуется нагрузка глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г или 50 г/м2 поверхности тела.
Экспресс- метод:
Определение сахара в 2 приема:
1-й: через 30 мин.
2-й: через 2 часа.
Условия исследования | Цельная кровь | Плазма венозной крови | |
венозная | капиллярная | ||
Здоровые | |||
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки | £ 5,55 £ 6,70 | £ 5,55 £ 7,80 | £ 6,38 £ 7,80 |
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки | Нарушенная толерантность к глюкозе | ||
< 6,7 ³ 6,7-< 10,0 | £ 6,7 ³7,8-<11,1 | < 7,8 ³7,8-<11,1 | |
Сахарный диабет | |||
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки | ³ 6,7 ³10,0 | ³6,7 ³11,1 | ³7,8 ³11,1 |
Гликемический профиль отражает содержание глюкозы в крови каждые 2-3 ч в течение суток и позволяет сделать заключение об эффективности инсулинотерапии и подборе индивидуальной дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 2411;