Вещества, действующие в области холинергических синапсов.

Установлено, что посредством ацетилхолина передается возбуждение во всех ганглиях. Возбуждение холинорецепторов различных органов приводит к изменению соответствующих функций этих органов.

Холинорецепторы разделяют на 2 типа.

Холинорецепторы в ганглиях, обладающие высокой чувствительностью к никотину (алкалоид листьев табака - яд) называются никотиночувствительными холинорецепторами (Н-холинорецепторы).

Холинорецепторы внутренних органов, наиболее чувствительные к мускарину (яд мухомора) называются мускариночувствительные холинорецепторы (М-холинорецепторы).

Классификация средств, влияющих на холинергическую иннервацию.

Вещества, стимулирующие холинорецепторы, называются холиномиметиками, вещества, блокирующие холинорецепторы называются холиноблокаторы.

Холиномиметики

Холиномиметические средства делят на группы:

1. М-Н-холиномиметики (возбуждают одновременно М- и Н- холинорецепторы)

2. М-холиномиметики (возбуждают избирательно М-холинорецепторы)

3. Н- холиномиметики (возбуждают избирательно Н-хилинорецепторы)

4. Антихолинэстеразные вещества (оказывают непрямое стимулирующее действие на М- и Н- холинорецепторы, блокируя фермент холинэстеразу, разрушающую ацетилхолин).

Холиноблокаторы (Холинолитики)

Их делят на:

1. М-холиноблокаторы

2. Н-холиноблокаторы:

А) ганглиоблокаторы (блокируют М-холинорецепторы вегетативных ганглиев)

Б) курарепоподобные средства (избирательно блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц)

3. М-Н-холиноблокаторы (блокируют одновременно М- и Н- холинорецепторы)

Вещества, стимулирующие холинорецепторы.

М-Н-холиномиметические вещества.

Физиологическим возбудителем М- и Н-холинорецепторов является медиатор ацетихолин, с помощью которого передается возбуждение во всех холинергических синапсах. Ацетилхолин одновременно возбуждает как симпатическую (частично) так и парасимпатическую иннервацию. Обычно преобладают парасимпатические реакции: брадикардия, снижение АД, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов, увеличение секреции желез, миоз (сужение зрачка) и др.

АЦХ в организме быстро разрушается ферментом ХЭ, поэтому в медицине почти не используется. Вместо ацетилхолна применяют более стойкое вещество – карбахолин – Carbacholinum. Применяют при атонии гладких мышц кишечника и мочевого пузыря. Иногда в виде глазных капель при глаукоме для понижения внутриглазного давления.