КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

• ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ

• клапанного аппарата сердца или пристеночного эндокарда,

• вызванное различными патогенными миокроорганизмами,

• сопровождающееся тромбоэмболиями, системным поражением сосудов и внутренних органов

• на фоне измененной реактивности организма.

ЭТИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Ö Грамположительные бактерии

Ö Грамотрицательные бактерии

Ö Бактериальные коалиции

Ö L-формы

Ö Грибы

Ö Риккетсии

Ö Вирусы

КАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩАЯ К РАЗВИТИЮ ИЭ

q клапанные протезы

q сложные врожденные цианотические пороки сердца

q предшествующий ИЭ

q хирургически имплантированные шунты

q приобретенные клапанные пороки сердца

q пролапс митрального клапана с выраженной регургитацией или резким утолщением створок

q не-цианотические пороки сердца, включая двустворчатый аортальный клапан

q гипертрофическая кардиомиопатия

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ НЕБАКТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЭНДОКАРДИТА

· повреждения эндотелия, связанные с особенностями гемодинамики

· стресс с истощением активности системы адаптации

· иммуносупрессия

· нарушения реологических свойств крови

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ПРИВОДЯЩИЕ К БАКТЕРИЕМИИ

q бронхоскопия (ригидным инструментом)

q цистоскопия во время мочевой инфекции

q биопсия органов мочевыделения или простаты

q стоматологические процедуры с риском травмы десен/слизистой

q тонзиллэктомия и аденоидэктомия

q хирургическая дилатация пищевода или склеротерапия

q инструментальное вмешательство при обструкции желчевыводящих путей

q трансуретральная резекция простаты (ТУР)

q инструментальное вмешательство/дилатация уретры

q литотрипсия

q гинекологические процедуры в присутствии инфекции

q длительное пребывание катетера в вене

q колоноскопия

q «малые» кожные инфекции

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

I. По клиническому течению:

1) острый (заболевание длится не более 1-1,5 месяцев)

2) подострый (заболевание длится 3-4 месяца)

3) затяжной (заболевание длится многие месяцы)

II. По клинико-морфологической форме

§ 1) первичный (на интактном сердце) – более 50%

§ 2) вторичный на фоне:

ревматических пороков сердца, пролапса митрального клапана, врожденных пороков сердца, гипертрофической кардиомиопатии, постинфарктной аневризмы, артерио-венозных аневризм, оперированного сердца и сосудов, шунтов при хроническом гемодиализе