Окклюзия и возможное воздействие ок-клюзионных помех на пациентов

Окклюзия (любой контакт между зу­бами верхней и нижней челюстей) под­вержена постоянным изменениям. Лю­бая терапия с замещением твердых тка­ней зуба искусственными материалами,

удаление зуба (изменение положения зу­ба), стоматологическое ортопедическое лечение, а также оперативные вмеша­тельства в челюстно-лицевой области всегда сопровождаются изменением ок-клюзионных соотношений. Постоянный контроль окклюзионных соотношений и четкое представление о всех зависящих от окклюзии факторах являются первич­ными предпосылками качественного сто­матологического лечения.

Максимальное смещение зуба в дес-модонте при вертикальной нагрузке со­ставляет приблизительно 20 мкм. При окончательной фиксации несъемных протезов опорные зубы смещаются при­близительно на 20 мкм в направлении соответствующего альвеолярного от­ростка. После окончания фиксации и снятия нагрузки зубы смещаются в про­тивоположном направлении, возвраща­ясь при этом в свое изначальное положе­ние. Даже такой преждевременный кон­тактный пункт, который завышен всего лишь на 15 мкм, может существенно ме­шать пациенту. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, пациент стара­ется по возможности не накусывать на новый мостовидный протез и сдвигает при этом нижнюю челюсть в положение, не соответствующее физиологическому оптимуму. Это новое положение стано­вится привычным, что приводит к нерав­номерной активности жевательной мус­кулатуры, что, в свою очередь, способно со временем вызвать патологические из­менения в височно-нижнечелюстном су­ставе, а также боли в мышцах. Послед­ствиями могут быть также частые голов­ные боли и бруксизм. При длительно су­ществующем патологическом процессе трудно установить первичную причину заболевания, которая в данном случае кроется в ошибке стоматолога, недоста­точно точно припасовавшего мостовид­ный протез. Каким образом можно избе­жать возникновения этого болевого ди-

сфункционального синдрома (TMJ-син-дрома)?

Все перечисленное выше относится в основном к пациентам, у которых име­ются свои зубы и которым изготавлива­ют мостовидные протезы. Однако неко­торые положения имеют место и при из­готовлении полных съемных протезов. Благодаря тщательной проверке окклю­зии и артикуляции в протезах при пол­ной утрате зубов в основном решаются вопросы стабильности последних.