Хроноинотропная зависимость
· Сущность:чем больше частота сокращений сердечной мышцы, тем сильнее сокращения.
· Механизм:поскольку при каждом ПД через медленные кальциевые каналы входит Ca2+, при частых ПД Ca2+ накапливается в кардиомиоците, а именно в саркоплазматическом ретикулуме. Следовательно, при каждом очередном ПД будет больше выброс Ca2+ из ретикулума, а значит, и сила сокращений.
· Физиологический смысл:при данном эффекте возрастает не только сила сокращения, но и скорость сокращения и расслабления. Следовательно, систола завершается быстрее, и остается больше времени для наполнения сердца, что при высокой частоте сокращений чрезвычайно важно.
Эффект Старлинга (Франка—Старлинга)
· Сущность:чем больше растяжение сердечной мышцы перед сокращением, тем сильнее сокращение.
· Механизм:чем больше растянута мышца, тем меньше перекрываются друг с другом актиновые нити, следовательно, тем больше площадь их контакта с миозиновыми нитями и больше образуется актомиозиновых мостиков (гл. 3); соответственно, больше и общая энергия сокращения (рис. 13.26). Это главный, хотя не единственный механизм эффекта Старлинга.
· Физиологический смысл:для сердца в целом большее растяжение означает большее наполнение, а более сильное сокращение — больший ударный объем. Следовательно, чем больше крови притекает к сердцу, тем больше крови оно выбрасывает; благодаря этому сердце перекачивает всю притекающую к нему кровь. Некоторые авторы, и прежде всего сам Старлинг, видели в этом главный механизм регуляции гемодинамики: например, при физической нагрузке работающие мышцы подают к сердцу большее количество крови, оно в ответ на это автоматически увеличивает свой выброс и тем самым удовлетворяются потребности организма в повышенном кровотоке. Другие отводят эффекту Старлинга более скромную роль.
· Исходное растяжение сердца, то есть его наполнение, называют нагрузкой объемом, или преднагрузкой,так как это исходное растяжение действует на сердце еще перед тем, как оно начинает сокращаться. Таким образом, эффект Старлинга можно определить как повышение работы сердца в ответ на увеличение преднагрузки. Подробнее об особенностях мышечного сокращения с преднагрузкой см. в гл. 3, а о значении преднагрузки для насосной функции сердца — ниже, в разд. «Нагрузка сердца и инотропное состояние миокарда».
Эффект Анрепа
· Сущность:чем больше сопротивление сокращению, тем сильнее сокращение.
· Механизм:спорен.
· Физиологический смысл:для сердца в целом сопротивление сокращению создается давлением в артериях (для левого желудочка — в аорте). При повышении этого давления растет сила сокращений и работа сердца. Если бы не было данного эффекта, то повышение давления в аорте привело бы к снижению ударного объема (работа сердца равна произведению давления на выбрасываемый объем, A = P ´ V; если бы работа не возрастала, то увеличение P автоматически вызвало бы снижение V). Таким образом, благодаря эффекту Анрепа ударный объем не падает при повышении артериального давления (в физиологическом диапазоне).
· Сопротивление сокращению сердца, то есть артериальное давление, называют нагрузкой сопротивлением, или посленагрузкой (постнагрузкой),так как это сопротивление действует на сердце только после того, как оно начинает сокращаться. Таким образом, эффект Анрепа можно определить как повышение работы сердца в ответ на увеличение посленагрузки. Подробнее об особенностях мышечного сокращения с посленагрузкой см. в гл. 3, а о значении посленагрузки для насосной функции сердца — ниже, в разд. «Нагрузка сердца и инотропное состояние миокарда».
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 542;