Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
6.6.1. Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (синдром WPW)
Синдром WPW — это комплекс ЭКГ-изменении, обусловленных наличием дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (пучков Кента).
Механизмы: Почти сразу после деполяризации предсердий электрический импульс проводится по аномальному пучку Кента и вызывает активацию части миокарда одного из желудочков. Остальные участки желудочков возбуждаются за счет импульса, распространяющегося по обычному пути (по АВ-узлу, пучку Гиса и его ветвям).
Причина: Синдром WPW является врожденной аномалией, но клинически может проявиться в любом возрасте, спонтанно или после какого-либо заболевания. Нередко при синдроме WPW развивается пароксизмальная суправентрикулярная тахиаритмия.
ЭКГ-признаки (рис. 6.19):
1) интервал P—Q(R) меньше 0,12 с;
2) в составе комплекса QRS имеется дополнительная волна возбуждения — Δ-волна;
3) увеличение продолжительности и деформация комплекса QRS.
Синдром укороченного интервала P-Q(R) (синдром CLC)
Синдром CLC (Клерка—Леви—Кристеско) обусловлен наличием дополнительного аномального пути проведения электрического импульса (пучка Джеймса) между предсердиями и пучком Гиса. Иногда этот синдром называют синдромом LGL (Лауна—Ганонга—Левине).
Механизмы: Дополнительный пучок Джеймса как бы шунтирует АВ-узел, поэтому волна возбуждения, минуя последний, быстро, без нормальной физиологической задержки, распространяется по желудочкам и вызывает их ускоренную активацию.
Причины: Синдром CLC является врожденной аномалией. У больных с этим синдромом имеется повышенная склонность к возникновению пароксизмальных та-хиаритмий.
ЭКГ-признаки (рис. 6.20);
1) укорочение интервала P—Q(R), продолжительность которого не превышает 0,11с;
2) отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - Δ-волны;
3) наличие неизмененных (узких) и недеформированных комплекса QRS (за исключением случаев блокады ножек и ветвей пучка Гиса).
Глава 7
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 917;