Основы возрастной антропологии. 1 страница

Одним из основных понятий возрастной антропологии является он­тогенез. Оно введено в биологию Э. Геккелем при формулировании им биогенетического закона. С понятием онтогенеза Э. Геккель связывал только внутриутробное развитие. Вслед за ним многие исследователи про­тивопоставляли период онтогенеза взрослому состоянию. А.Н. Северцов расширил это понятие, выделив два периода в жизненном цикле: пе­риод развития и период половой зрелости. Ныне под онтогенезом пони­мают последовательные преобразования организма от зачатия до оконча­ния жизненного цикла.

О важности социальных и биологических факторов в онтогенезе человека ученые спорят уже давно. И хоть часто признается, что человек - существо социальное, биологических законов его роста, развития и старе­ния никто не отрицает. И действительно, изучая ход различных морфоло­гических, функциональных и психических преобразований в онтогенезе человека, мы вынуждены учитывать и биологические, и социальные фак­торы. Потому что человек развивается и стареет в результате сложного взаимодействия, унаследованного и приобретенного.

К основным закономерностям роста и развития относятся: необра­тимость, постепенность, цикличность, гетерохрония, эндогенность, инди­видуальное разнообразие.

Необратимость. Человек не может вернуться к тем особенностям строе­ния, которые проявлялись у него на предыдущих стадиях онтогенеза.

Постепенность. Человек проходит в процессе онтогенеза ряд этапов, идущих последовательно один за другим. При нормальном развитии орга­низм пропустить какой-либо из этапов не может. И действительно, прежде чем появятся постоянные зубы, должны появиться и выпасть молочные. Или прежде чем приступить к репродуктивной функции, организм должен пройти долгий и последовательный путь полового развития.

Цикличность. У человека и, возможно, у человекообразных обезьян существуют периоды активизации и торможения роста. Активизация роста наблюдается до рождения и в первые месяцы жизни, в 6-7 лет (полуросто­вой скачок) и 11-14 лет (ростовой скачок). В промежутках между этими периодами фиксируется некоторое торможение роста. Также обнаружена сезонность ростовых процессов, увеличение длины тела происходит в основном в летние месяцы, а веса - осенью.

Гетерохрония (разновременность). Гетерохрония проявляется в со­зревании разных систем организма и разных признаков в пределах одной системы. На начальных этапах онтогенеза созревают наиболее важные, жизненно необходимые системы. Одним из первых в онтогенезе созревает мозг, уже к 7-8 годам достигая "взрослых" значений. Примером гетеро­хронии в пределах одной системы может служить изменение пропорций тела с возрастом. Так, большая длина нижних конечностей относительно верхних у человека, в отличие от человекообразных обезьян, объясняется тем, что на ранних стадиях внутриутробного разви­тия скорость роста нижних конечностей выше, чем верхних.

Эндогенность. Существуют генетические регуляторные механизмы, которые удерживают процессы роста, развития и старения в определенных рамках. Воздействие любых средовых факторов не выводит эти процессы за границы нормы реакции, которые диктуются наследственностью.

Индивидуальное разнообразие. Каждый человек морфологически уникален, разнообразна и динамика развития в онтогенезе. Это многообразие достигается неповторимостью наследственной программы каждого индивида и специфичностью условий среды, влияющих на реализацию генотипа.

Рассмотрим наиболее полно пример цикличности. Рост- это увели­чение параметров индивида, его органов (частей), происходящее вследст­вие увеличения числа и размеров клеток и неклеточных образований. Рост имеет суточную и сезонную ритмичность, может происходить с неодина­ковой скоростью у разных органов и менять пропорции тела особи. Не­большое увеличение роста наблюдается в 6-7 лет. Его иногда называют полуростовым скачком. Вероятно, существуют и расовые различия в ско­рости роста.

Аналогичный тип кривой скорости роста характерен и для внутри­утробного развития. Максимальная скорость роста плода характерна для первых четырех месяцев после зачатия. Далее идет замедление роста, наи­более низкие скорости роста приходятся на интервал от 8 до 10 месяцев. После рождения скорость роста снова увеличивается.

Рост - это, в общем, регулярный процесс, и многие исследователи пытались охарактеризовать кривые роста человека при помощи математи­ческих формул. Однако затруднения, возникающие при решении этой за­дачи, заключаются в том, что речь идет о подборе кривых для описания биологически сложных признаков. Ведь длина тела складывается из длины ног, длины туловища и высоты головы, причем характер изменения этих признаков с возрастом неодинаков.

В настоящее время рост тела в длину в основном заканчивается в 16-17 лет у женщин и в 18-19 лет у мужчин. В интервале от 17-19 до 60 лет длина тела относительно стабильна. После 60 лет происходит уменьшение длины тела.

Кривые роста строят не только для длины тела, но и для продоль­ных, поперечных и обхватных размеров, отражающих в своей совокупно­сти пропорции тела.

Одним из примеров гетерохронии является изменение пропорций тела в онтогенезе. Пропорции (от лат. "proportio"- соотношение) тела - это соотношение размеров отдельных его частей, которые определяются в первую очередь размерами скелета. Известно, что в процессе возрастного развития пропорции тела постепенно видоизменяются за счет разной ско­рости роста отдельных его частей.

Новорожденные имеют относительно большую голову, длинное уз­кое туловище и короткие ноги. После рождения высота головы увеличива­ется в 2 раза, длина туловища - в 3 раза, рук - в 4 раза, ног - в 5 раз, т.е. бы­стрее всех развиваются дистальные отделы тела. До времени полового со­зревания у мальчиков и девочек наблюдается сходство в соотносительном росте плечевого и тазового диаметров. Начиная с 14 лет, резко возрастает скорость роста тазового диаметра у девочек, а у мальчиков с 15 лет - пле­чевого диаметра. В период созревания подростки по сравнению с детьми и взрослыми имеют более длинные ноги, узкие плечи и более короткое ту­ловище.

Процесс формирования пропорций тела носит индивидуальный ха­рактер и сочетается со временем полового созревания. Например, рано со­зревающие дети, как правило, имеют относительно длинное и широкое туловище, а поздно созревающие - короткое и узкое туловище. К оконча­нию процесса роста эти различия уменьшаются.

С целью наиболее полного понимания механизмов морфологических и психических преобразований в онтогенезе в возрастной антропологии все чаще используются данные о нейрогормональном статусе человека. Это также помогает оценить такие закономерности роста и развития орга­низма, как эндогенность и индивидуальное многообразие, поскольку гор­моны являются каналом реализации конкретной наследственной програм­мы и ведущим фактором регуляции темпов индивидуального развития.

В частности, нами будет рассмотрена взаимосвязь в системе гипота­ламус - гипофиз - гонады, которая осуществляется на основе двойного са­морегулирующегося процесса - отрицательной и положительной обратной связи. Характер этой взаимосвязи зависит от возраста и пола ребенка, по­этому комплексное состояние гипоталамических центров и регулируемый ими уровень гипофизарных и половых гормонов принято обозначать тер­мином "гонадостат".

Гонадостат функционирует на протяжении всего развития ребенка, начиная с внутриутробного периода. В процессе становления половой функции у ребенка можно выделить четыре основных периода: I) внут­риутробный (фетальный); 2) период новорожденное™; 3) препубертатный; 4) пубертатный.

Весь цикл изменений в репродуктивной системе связан с гипотала­мусом - основным органом, регулириющим вегетативные функции и био­логические ритмы организма, в том числе и половое созревание. Гипота­ламус (подбугорье) - отдел промежуточного мозга - образует часть дна и боковые стенки 3 желудочка. Он представляет собой скопление ядер нервных клеток. Многочисленные нервные пути связывают гипоталамус с дру­гими частями мозга. Роль гипоталамуса обусловлена его тесной взаимо­связью с вышележащими отделами центральной нервной системы. Топо­графически выделяют ядра переднего, среднего и заднего гипоталамуса. В ядрах гипоталамуса найдено высокое содержание биогенных аминов и нейропептидов, играющих роль в трансформации нервного импульса в гормональный. Кроме того, гипоталамус содержит большое количеств» рецепторов к половым стероидам, что подтверждает его непосредствен­ную взаимосвязь с половыми железами. Предполагают, что основные под­корковые центры, моделирующие деятельность половых желез, локализу­ются в структурах лимбической системы, миндалины и гиппокампа. Ядра миндалины оказывают как стимулирующее, так и ингибирующее воздей­ствие на гонодотропную функцию гипофиза, что зависит от локализации импульса. Взаимосвязь ядер миндалины с гонадотропной функцией може: быть обусловлена включением этих образований в систему положитель­ных и отрицательных обратных связей, так как в ядрах миндалины найде­ны рецепторы к половым стероидам. Гиппокамп оказывает ингибирующее влияние на гонадотропную функцию гипоталамуса.

Кроме стимулирующего и ингибирующего влияния подкорковых образований, большую роль в передаче нервного импульса в гормональ­ный на уровне гипоталамуса играют биогенные амины. В настоящее время они рассматриваются как регуляторы синтеза и секреции рилизинг-гормонов гипоталамуса. Рилизинг-гормоны (от англ, releasing высвобождающийся) являются универсальными химическими факторами, опосредующими передачу импульсов на эндокринную систему.

Гипоталамус осуществляет регуляцию половой функции посредст­вом синтеза и секреции гонадотропного рилизинг-гормона (ГТ - РГ).

Стимуляцию эндокринной функции половых желез гипоталамус осуществляет на уровне гипофиза, увеличивая синтез и секрецию его гонадотропных гормонов. Гипофиз расположен в турецком седле и ножкой соединен с гипоталамусом и другими отделами ЦНС. Непосредственно к регуляции половой системы принимают участие три тропных гормона ги­пофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. В настоящее время большинство исследователей признают су­ществование в гипоталамусе одного ГТ - РГ, стимулирующего выделение как ЛГ, так и ФСГ.

В гипоталамусе также выделяют центры, осуществляющие тониче­скую секрецию гонадотропинов, и центры, регулирующие циклическую секрецию гонадотропных гормонов. Тонический центр секреции ГТ - РГ функционирует как в женском, так и в мужском организме, вызывая по­стоянное выделение гонадотропных гормонов, а циклический центр функ­ционирует только в женском организме и обеспечивает ритмичный выброс гонадотропинов. Дифференцировка типов регуляции гипоталамуса проис-„ ходит в ранний период онтогенеза.

Половые стероиды заметно влияют на функцию гипоталамуса им всех этапах полового развития. В ядрах гипоталамуса имеется большое количество рецепторов к половым стероидам, главным образом к эстра-диолу (женскому половому гормону). Кроме того, в гипоталамусе функ­ционирует высокоактивная ферментативная система, превращающая анд-рогены (мужские половые гормоны) в эстрогены. Следовательно, не толь­ко в женском, но и в мужском организме модулирующее действие поло­вых стероидов на гипоталамус реализуется посредством эстрогенов.

Яичники являются основным источником половых гормонов в жен­ском организме. Анатомически в яичнике выделяют два слоя: корковый и мозговой. Корковая часть играет основную роль в гормонопродуцирующей и репродуктивной функции, мозговая часть содержит сосуды, питаю­щие яичник. Корковый слой представлен клетками стромы и фолликула­ми. Следует отметить, что к моменту рождения яичники девочки имеют развитый корковый слой, который к половозрелому возрасту меняется не­значительно. При рождении в яичнике девочки насчитывается от 300000 до 400000 примордиальных фолликулов. В дальнейшем часть фолликулов рассасывается.

Примордиальный фолликул содержит яйцеклетку, окруженную од­ним рядом клеток фолликулярного эпителия. Установлено, что первона­чальные стадии роста примордиального фолликула (до четырех слоев эпи­телиальных клеток) автономны. Дальнейшее созревание фолликула требу­ет участия ФСГ. С этого момента клетки зернистого эпителия формирует полость фолликула и начинают активно вырабатывать эстрогены. Фолли­кул на этой стадии развития носит название граафова пузырька. В середи­не менструального цикла под воздействием гипофизарных гормонов, главным образом ЛГ, и эстрогенов граафов пузырек разрывается, и яйцек­летка выходит в брюшную полость. На месте фолликула образуется жел­тое тело, клетки зернистой оболочки накапливают желтый пигмент - лютеин. При этом начинает изменяться их функция - они начинают секрети-ровать прогестерон. В течение 7-12 дней желтое тело претерпивает изме­нения, на его месте образуется рубцовое белое тело. В период одного мен­струального цикла, как правило, созревает один фолликул.

Таким образом, в яичниках секретируются стероидные гормоны трех групп: эстрогены, андрогены и прогестерон. Эстрогены секретируются клетками внутренней оболочки и клетками зернистого слоя фолликулов. Основным источником образования эстрогенов, как и всех стероидных гормонов, является холестерин. Промежуточными продуктами синтеза эс­трогенов в яичниках являются андрогены. Один из них - андростендион обладает слабой андрогенной активностью, является источником эстрона (Э1), другой, является главным образом клетками желтого тела.

В женском организме циркулирует три вида эстрогенов с различной биологической активностью. Максимальной активностью обладает эстрадиол, который обеспечивает основные биологические эффекты эстрогенов в организме. Эстрон, активность которого незначительна, вырабатывается в меньших количествах. Наименьшей активностью обладает эстриол. Око­ло 90% эстрогенов циркулирует в кровяном русле в связанной с белками форме. Эта форма эстрогенов является своеобразным гормональным депо, предохраняя гормоны от преждевременного разрушения. Белки осуществ­ляют также транспорт гормонов к органам-мишеням.

Взаимодействие с клетками органов-мишеней эстрогены осуществ­ляют путем непосредственного проникновения в клетку, связываясь с специфическими цитоплазматическими рецепторами. Активный гормон -рецепторный коплекс проникает в ядро, взаимодействует с определенны­ми л оку сами хроматина и обеспечивает реализацию необходимой инфор­мации посредством синтеза специфических белков.

Влияние эстрогенов на женский организм чрезвычайно многообраз­но. Прежде всего эстрогены являются регулятором секреции гонадотронинов, взаимодействуя с рецепторами на уровне гипоталамусаи гипофиза по принципу отрицательных и положительных обратных связей. Стимули­рующее или ингибирующее влияние эстрогенов на секрецию гонадотропинов зависит от количества эстрогенов и их взаимодействие с прогесте­роном. Модулирующий эффект эстрогенов в отношении гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивает цикличность выделения гонадотропных гормонов в ходе нормального менструального цикла.

Яички выполняют репродуктивную и гормонопродуцирующую функцию в мужском организме. Яички - парный железистый орган, имеющий дольчатое строение. Дольки состоят из извитых и прямых ка­нальцев. Стенки канальцев выстланы клетками семяобразующего эпителия - сперматогониями. Внутри семенного канальца сперматогонии разделены крупными фолликулярными клетками Сертоли. Эти клетки выполняют защитную роль, предохраняя половые клетки, а также участвуют в сперматогенезе. Активизация роста и дифференцировка яичка начинается с в-7 лет. Полноценный сперматогенез у мальчиков начинается в период поло­вого созревания. Физиологическими регуляторами сперматогенеза явля­ются ФСГ, тестостерон и пролактин. Внутрисекреторная (гормональная) функция яичек обеспечивается клетками Лейдига - крупными клетками неправильной формы, занимающими 10% объема гонады. Секреция поло­вых стероидов в клетках Лейдига обусловлена стимулирующим действием ЛГ.

Основным андрогеном в мужском организме является тестостерон Он обладает наибольшей биологической активностью и обеспечивает ос­новные андрогензависимые эффекты. Кроме андрогенов, в яичках синте­зируется и небольшое количество эстрогенов. Существует мнение об эсг рогенпродуцирующей функции клеток Сертоли. Секреторную активность клеток Сертоли стимулирует ФСГ.

В перифирическом кровообращении тестостерон, так же как и эстра-гены, оказывается связанным с белком, связанные с белком андрогены не активны. Разрушение эстрагенов и инактивация тестостерона происходят в печени.

Механизм действия андрогенов на клетку органов-мишеней связан с образованием активного гормон - рецепторного комплекса. Проникая в яд­ро клетки в этом состоянии и стимулируя процессы транскрипции, тесто­стерон в конечном итоге влияет на изменение в организме.

Древнейшие периодизации принадлежат античным греческим уче­ным. Философ Пифагор (VI в. до н. э.) выделял четыре периода человече­ской жизни: весну (до 20 лет), лето (20-40 лет), осень (40-60 лет) и зиму (60-80 лет), которые соответствовали становлению, молодости, расцвету сил и угасанию. "Отец" медицины Гиппократ подразделял весь постнатальный онтогенез на десять семилетних циклов.

Вопрос о периодах, на которые можно разделить человеческую жизнь, нашел отражение за последние 200 лет в многочисленных схемах. Так, русский статистик и демограф первой половины XIX века А.П. Рославский-Петровский предлагал выделять категории малолетних (до 5 лет) и детей (до 15 лет), которые составляли подрастающее поколение; далее молодых (16-30 лет), возмужалых (30-45 лет) и пожилых (45-60 лет), объе­динившихся в цветущее поколение, и, наконец, увядающее поколение, представленное старыми (61-75 лет) и долговечными (75-100 лет и стар­ше). Немецкий физиолог М. Рубнер (1854-1932) также придерживался семичленной схемы. В начале XX в. Н.П. Гундобин в своем труде "Особенности детского возраста" приводит схему периодизации онтогене­за, основанную на анатомо-физиологических данных. Широкое распро­странение в начале XX века получила схема немецкого ученого С. Штрица, который в основу периодизации положил интенсивность роста тела и созревание половых желез.

В последние десятилетия широко применялись схемы И.А. Аршавского, В.В. Бунака, Г. Гримма, Мартина и Заллера, А.В. Нагорного, А.Ф. Тура, Д. Гайера, в которых выделялось от 3 до 15 основных периодов постнатального онтогенеза.

При разработке научно обоснованной периодизации индивидуально­го развития необходимо использовать комплексный подход. Этот подход заключается в учете биологических (морфологических, физиологических, биохимических), психологических и социальных аспектов развития и ста­рения организма.

Кроме снижения порога чувствительности гипоталамуса к половым стероидам в системе обратной связи, в период "гонодархе" повышается чувствительность гипофиза стимулирующему воздействию ГТ - РГ гипо­таламуса, что также приводит к повышению секреции гонадотропных гормонов.

Пубертатная перестройка затрагивает не только изменение порого­вой чувствительности гипоталумуса к ингибирующим и стимулирующим воздействиям, но и чувствительности ткани самих гонад, повышает секре­цию половых гормонов в ответ на гонадотропную стимуляцию. Это объ­ясняется главным образом увеличением количества рецепторов к гонад о тропикам в гонадах. Изменяется также количество секретируемых гормо­нов.

По мере развития подростка происходит дальнейшее созревание гонадостата. У девочек происходит завершение развития циклического центра гипоталамуса и появление положительной обратной связи с эстрогенами. Постепенное нарастание общего уровня гонадотропинов приводит к повышению уровня эстрадиола, который, достигая определенного крити­ческого значения, возбуждает циклический центр гипоталамуса. Оттуда стимулирующие импульсы направлены к тоническому центру, выделяю­щему повышенное количество ГТ-РГ. Этот центр, воздействуя на гипофиз, вызывает высокий выброс ЛГ, достаточный для овуляции.

Таким образом, процесс становления гонадной функции человека является длительным и сложным. Он начинается во внутриутробном пе­риоде и завершается в конце перипубертатного периода. В основе этого процесса лежит изменение чувствительности к существующему уровню гормонов.

До сих пор остается невыясненным вопрос о первоначальном механизме, запускающем пубертатное развитие и меняющем порог чувстви­тельности гонадостата до значения, свойственного взрослому человеку.

Постнатальный онтогенез человека начинается с момента рождения. Сразу после рождения наступает период новорожденное™! В прошлом одни ученые связывали этот период со временем, в течение которого ^ растает Боталлов проток (кровеносный сосуд, соединяющий у плода ле­гочную артерию и аорту). С началом легочного дыхания при рождении проток становится ненужным и вскоре превращается в соединительный тяж. Другие ученые считают верхней границей новорожденное™ время окончательного зарубцевания пупочной ранки. Третьи связывают этот пе­риод с восстановлением первоначальной массы тела новорожденного (он уменьшается в первые несколько дней). В наши дни период новорожден­ное™ ограничивают временем вскармливания ребенка молозивом, которое длится 8-10 дней.

На размеры тела новорожденных влияют многие факторы, включая порядковый номер беременности и родов, возраст и размеры тела родите­лей, здоровье, условия труда и быта беременных, их питание и т. д. Так, благоприятные социальные условия способствуют более высокому весу при рождении. В свою очередь, инфекционные болезни (прежде всего ту­беркулез), интоксикация, эндокринные нарушения у матери, а также слишком старый или чрезмерно молодой возраст матери приводят к по­нижению веса при рождении. При преждевременных родах может нару­шаться общее развитие ребенка.

Новорожденные в начальном периоде приспособления к условиям внутриутробной жизни разделяются по уровню зрелости на доношенных и

недоношенных. Внутриутробное развитие первых длится 39-40 недель, вторых - 28-38 недель. При определении зрелости учитывают не только эти строки, но и вес тела при рождении. Доношенными считают новорож­денных с весом тела не менее 2500 г (при длине тела не менее 45 см), а не­доношенными •- живорожденных, имеющих вес тела меньше 2500 г.>

Среднестатистическая длина тела доношенного зрелого новорож­денного составляет 48-52 см. Более широкие границы длины тела 47-56 см и веса тела 3200-3750 г (мальчики - 3400-3750, девочки - 300-3400 г). Beсо-ростовой индекс доношенных - отношение веса тела (в граммах) к дли­не тела (в сантиметрах) - равен 60-70. Цвет кожи, как правило, бывает бледно-розовым. Хорошо выражена подкожная жировая прослойка. Граница обволошения на лбу должна быть отчетливой, длина волос часто достигает уже нескольких сантиметров, волосяной покров тела сохраняется только на плечах, спине и верхних отделах рук. Ногти на пальцах кис­тей и стоп твердые. У девочек большие срамные губы почти прикрывают клитор и малые губы. У мальчиков по большей части можно нащупать в мошонке яички, иногда они опускаются из пахового канала в мошонку только после рождения. Туловище и позвоночник у новорожденных отно­сительно длиннее, чем ноги, размах рук меньше, чем длина тела. Голова относительно велика, особенно мозговая коробка. Кроме веса и длины, учитываются другие параметры, например, обхват груди в соотношении с длиной тела и обхват головы в соотношении с обхватом груди. Считается, что обхват груди по сосковой линии должен быть больше 0,5 длины тела на 9-10 см (минимум на 7 см), а обхват головы больше обхвата груди не более чем на 1-2 см. Большая разница в пользу обхвата головы рассматри­вается как признак слабости организма.

У недоношенных новорожденных длина тела меньше 45 см, весо-ростовой индекс колеблется от 30 до 45, диаметр плеч меньше диаметра головы, а нижние конечности не только абсолютно, но и относительно короче, чем у доношенных. Если у доношенных высота головы составляет 1 \4-l\5 всей длины тела, то у недоношенных - от 1\3 до 1\4. У недоношен­ных низко расположен пупок (в нижней трети живота). Слабо развит под­кожно-жировой слой; он может полностью отсутствовать. Череп круглее, чем у новорожденных, родившихся в срок, швы и малый родничок откры­ты. Различают четыре степени недоношенности, исходя из веса тела при рождении: 1 ) 2001-2500 г; 2) 1501-2000г; 3) 1001- 1500 г; 4) меньше 1000г.

Следующий период продолжается до 1 года и называется грудным. Начало его связано с переходом к питанию "зрелым" молоком матери. Длительность грудного вскармливания ребенка, при исключении женщин, которые не могут кормить своего ребенка грудью, в среднем составляет А-6 месяцев. В условиях современного индустриального общества длитель­ность грудного вскармливания сильно сокращается.

Интенсивность ростового процесса в этот период возрастает: к 4-5 месяцам современные дети имеют вес тела вдвое больший, чем при рожде­нии; годовая прибавка в длине тела в среднем равна 23-24 см. Таким обра­зом, длина тела от рождения до годовалого возраста увеличивается почти в 1.5 раза, а вес тела - в 3 раза. Длина тела годовалых мальчиков составля­ет 73-77 см, девочек - 72-76 см. Средний вес тела в 1 год достигает 10.3 кг у мальчиков и 9.8 кг - у девочек.

Выявлена ярко выраженная неравномерность в росте в грудном возрасте. Существует такое представление, что дети растут во сне, так как гормон роста интенсивно работает именно ночью. Грудные дети быстрее растут в течение первого полугодия, чем второго.

В это время интенсивно проходит не только ростовой процесс, но и развитие организма, совершенствование его органов и систем. Так у ново­рожденных обхват головы больше, чем груди, но затем грудная клетка растет быстрее и обгоняет рост головы. Между вторым и третьим месяцами обхват груди равен обхвату головы. С шестого месяца начинают проре­зываться молочные зубы. Причем медиальные резцы появляются на ниж­ней челюсти раньше, чем на верхней, а боковые, наоборот, раньше на верхней.

В каждом месяце первого года жизни появляются новые показатели развития. В первый месяц ребенок начинает улыбаться в ответ на обра­щение взрослых, в 4 месяца устойчиво встает на ножки при посторонней поддержке, в 6 месяцев пытается ползать на четвереньках, в 8 - делает по­пытки ходить, поддерживаемый за обе руки или цепляясь за спинку крова­ти, к году малыш обычно ходит без поддержки. Передвижения ползком и на четвереньках являются своеобразными физиологическими ступенями развития моторики у грудных детей. Однако очевидно, что способность к стоянию и ходьбе на двух ногах может быть выработана и путем упражне­ния.

Период раннего детства длится от 1 года до 3 лет включительно. 1 > это время уменьшаются абсолютные и относительные приросты размеров тела, особенно после двух лет. На 2-3-м году жизни заканчивается проре­живание молочных зубов. В связи с появлением выпрямленного верти­кального положения тела и способа передвижения на двух ногах начинают изменяться и пропорции тела. Начиная с трех лет между мальчиками и девочками прослеживаются некоторые половые различия в соотношении сегментов конечностей. При этом относительная длина сегментов ноги больше у девочек, руки - у мальчиков.

С четырех лет начинается период первого детства, который заканчи­вается в 7 лет. От 1 года до 6-7 лет вторичные половые признаки слабо выражены, преобладает так называемый "тип малого ребенка", который характеризуется сравнительно малыми размерами конечностей и преобла­данием размеров головы и туловища; хорошо развитым слоем жира, все еще покрывающим слабую мускулатуру, благодаря этому туловище и конечности имеют более или менее цилиндрическую форму; отсутствием отчетливого подразделением туловища на грудной и брюшной отделы; выступающим вперед животом с поперечной брюшной линией; еще не сформировавшимися окончательно изгибами позвоночника; большой под­вижностью суставов; слабо развитыми челюстями и округлым лицом. Воз­раст от 1 года до 7 лет называют также периодом нейтрального детства, поскольку мальчики и девочки почти не отличаются друг от друга по раз­мерам и форме тела.

Что же происходит в период нейтрального детства в гипоталамо-гипофизарно-гонадных взаимоотношениях? В течение первых дней после рождения из организма ребенка выводятся гормоны плацентарного происхождения, главным образом хорионический гонадотропин. Параллельно с этим происходит и резкое снижение и уровня половых гормонов. У мальчиков снижается уровень тестостерона. Однако уже через неделю после рождения он начинает постепенно повышаться и достигает максимума к концу первого месяца жизни. Высокая концентрация тестостерона держит­ся 3 месяца, а затем начинает снижаться. У девочек подъем содержания эстрогенов, в основном эстрадиола, приходится на конец второй недели жизни. Уровень эстрадиола у девочек значительно ниже, чем тестостерона у мальчиков, его выброс колеблется. Вместе с тем относительно высокий уровень эстрадиола у девочек держится дольше, чем тестостерона у маль­чиков, - приблизительно в течение первого года жизни.

Увеличенное количество гонадотропных гормонов у детей первого года жизни противоречит имеющемуся в этот период повышению уровня половых гормонов. Это противоречие, вероятно, объясняется незрелостью гипоталамических центров и гипофиза, контролирующих функцию гонад.

Формирование взаимосвязей в цепигипоталамус - гипофиз - гонады заканчивается к 1.5-2 годам. У ребенка 2-7 лет уровень гонадотропинов и половых стероидов низкий, но чрезвычайно высока чувствительность гонадостата.

В конце периода первого детства некоторые исследователи отмеча­ют небольшое увеличение скорости роста, называя ее "первым ростовым скачком", который свойствен не всем детям. Именно в это время начинают проявляется черты полового деформизма в пропорциях и развитии жироот­ложения. Начиная с 6 лет происходит смена молочных зубов на постоянные.