Климактерический период, климакс, климактерий

Это период, в котором происходит обратное развитие женской половой сферы. В начале менструальная и детородная функции угасают, а затем и вовсе прекращаются.

Климактерический период состоит из трех фаз:

Пременопауза. Это период времени предшествующий прекращению менструальных кровотечений. Он длится от трех до семи лет. В этот период происходят изменения менструального цикла – цикл удлиняется, менструации становятся скудными, снижается гормональная функция яичников.

Менопауза – это фаза, которая наступает после последнего менструального кровотечения. Длится менопауза 12 месяцев. Возраст менопаузы в среднем 49-51 год.

Постменопаузальный период это время от менопаузы до полного прекращения функции яичников, т.е. до конца жизни женщины.

Менопауза начинается, когда в яичниках истощаются фолликулы. Прекращение развития фолликулов вызывает снижение продукции эстрадиола и других гормонов. По механизму обратной связи в условиях недостатка эстрогенов повышается выработка стимулирующих гормонов гипофиза, в большей степени фолликулостимулирующего, в меньшей лютеинизирующего.

Яичники уменьшаются в размерах, в них развиваются склеротические изменения. Прекращается продукция эстрадиола. В организме женщины начинают превалировать мужские половые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Некоторое количество эстрогенного гормона эстрола вырабатывают другие органы и ткани. В большей степени эстрон вырабатывается жировой тканью, поэтому у тучных женщин эстрона может быть больше.

У неполовозрелых или гипофиз-эктомированиых крыс высокие дозы эстрогенов повышают чувствительность яичников к гонадотропинам. Синергизм действия ФСГ и ЛГ на яичник проявляется в том, что они оба усили­вают продукцию эстрогенов этим органом. Точно так же, как у гипофизэктомированных самцов крыс большие дозы тестостерона могут стимулировать сперматогенез, у гипофизэктомированных самок эстрогены стимулируют рост фолликулов. Имплантация таблеток эстрогенов как интактным, так и гипофиз-эктомированным крольчихам удлиняет период существования желтого тела.

В матке эстрогены стимулируют рост железистого эпителия эндометрия. Первое регистрируемое проявление этого эффекта — гиперемия и транссудация воды и солей в ткани матки. Эстрогены служат гормонами роста для гладкой мускулатуры матки и (вероятно, опосредованно) для маточных сосудов.

Эпителий влагалища настолько чувствителен к действию эстрогенов, что биологическое определение этих гормонов основано на исследовании вагинальных мазков. Эпителий влагалища у кастрированных или неполовозрелых самок представлен лишь двумя-тремя слоями кубовидных клеток. На высоте эструса имеется уже около 10 слоев клеток, причем ближайшие к поверхности слущиваются и ороговевают. Такие же крупные плоские клетки с маленьким ядром появляются и в вагинальных мазках женщин при стимуляции эстрогенами: исследование этих мазков имеет важное значение для анализа менструального цикла или оценки эффекта заместительной эстрогенной терапии.

Влияние эстрогенов на молочные железы отчетливее всего проявляется при беременности, когда железистые элементы этих органов подвергаются совместному действию эстрогенов и прогестерона. Первые стимулируют рост системы протоков, тогда как второй стимулирует рост самих желез. У небеременных животных, получающих большие дозы эстрогенов, наблюдается рост молочных желез и развитие протоков.

Гормональная регуляция менструального цикла.