Элементы внутренней среды организма и понятие о гомеостазе и гомеокинезе.

1. Внутренняя среда организма представлена кровью, лимфой и тканевой (интерстициальной) жидкостью, состав и свойства их теснейшим образом связаны между собой. Истинной внутренней средой организма можно считать тканевую жидкость, так как лишь она контактирует с клетками организма. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и лишь косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех без исключения органов и тканей. Основной составной частью тканевой жидкости, лимфы и крови является вода. В организме человека вода составляет 75% от массы тела. Для человека массой тела 70 кг тканевая жидкость и лимфа составляют до 30% (20-21 л), внутриклеточная жидкость — 40% (27-29 л) и плазма — около 5% (2,8-3,0 л).

Внутренняя среда организма это единая система, т. к. между кровью и тканевой жидкостью происходит постоянный обмен веществ, транспорт воды и растворенных в ней продуктов обмена, гормонов, газов, биологически активных веществ. Гуморальный транспорт включает кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь — тканевая жидкость — ткань (клетка) — тканевая жидкость — лимфа — кровь. Отсюда ясно насколько тесно связан состав крови не только с тканевой жидкостью, но и с лимфой. Внутриклеточная жидкость, плазма крови, тканевая жидкость и лимфа имеют различный состав, что в значительной степени определяет интенсивность водного, ионного и электролитного обмена и продуктов метаболизма между кровью, тканевой жидкостью и клетками. В данном разделе речь пойдет только о функциях крови, а физиология лимфатической ситемы будет рассмотрена отдельно.

Еще в 1878 г. К.Бернар писал, что «... поддержание постоянства условий жизни в нашей внутренней среде — необходимый элемент свободной и независимой жизни». Это положение легло в основу учения о гомеостазе – постоянстве внутренней среды организма. Однако в основе представлений о гомеостазе лежат динамические процессы, ибо «постоянство внутренней среды организма» редко бывает абсолютно постоянным. Под влиянием внешних воздействий и сдвигов, происходящих в самом организме, состав тканевой жидкости, лимфы и крови на короткое время может изменяться в широких пределах (гомеокинез), но благодаря регуляторным воздействиям сравнительно быстро возвращается к норме. Более длительные сдвиги в гомеостазе вызывают не только развитие патологического процесса, но и зачастую несовместимы с жизнью.

Крупный отечественный клиницист (терапевт) Г.Ф.Ланг считал, что в систему крови входят кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а также аппарат регуляции. Кровь как ткань имеет свои особенности: 1) все компоненты крови образуются за пределами сосудистого русла; 2) межклеточное вещество (плазма) является жидким; 3) основная часть крови находится в постоянном движении.

Кровь состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-48%, а плазма — 52-60%. Это соотношение получило название гематокритного числа (от греч. haima — кровь, kritos — показатель). В практической деятельности для характеристики гематокритного числа указывается лишь показатель плотной части крови.

Основными функциями крови являются транспортная, защитная и регуляторная, остальные функции, приписываемые системе крови, являются лишь производными основных ее функций. Все три основные функции крови связаны между собой и неотделимы друг от друга.

Транспортная функция. Кровь переносит различные вещества, газы и продукты обмена, она осуществляется как плазмой, так и форменными элементами. Некоторые вещества переносятся в неизмененном виде, другие вступают в нестойкие соединения с различными белками. Благодаря транспорту осуществляется дыхательная функция крови, перенос гормонов, питательных веществ, продуктов обмена, ферментов, различных биологически активных веществ, солей, кислот, щелочей, катионов, анионов, микроэлементов и др. Кровь принимает участие в экскреторной функции, т.к. с кровью к органам выделения доставляются продукты метаболизма..

Защитные функции крови разнообразны. Лейкоциты участвуют в специфической (иммунитет) и неспецифической (главным образом фагоцитоз) защите организма. В составе крови содержатся все компоненты так называемой системы комплемента, играющей важную роль как в специфической, так и неспецифической защите. К защитным функциям относится сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения (гемостаз) в случае нарушения целостности сосудов.

Гуморальная регуляция функций связана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, биологически активных веществ и продуктов обмена. За счет регуляторной функции крови происходит сохранение постоянства внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и других физиологических функций.

У человека кровь составляет 6-8% от массы тела, т.е. в среднем 5-6 л. Количество циркулирующей крови определяют путем введения нейтральных красок, радиоактивныех изотопов или коллоидных растворов и через определенное время, когда вводимый маркер равномерно распределится, определяют его концентрацию. Зная количество введенного вещества, легко рассчитать количество крови в организме. При этом следует учитывать, распределяется ли вводимый субстрат в плазме или полностью проникает в эритроциты. В дальнейшем определяют гематокритное число, после чего производят расчет общего количества крови в организме.

Плазма – это жидкая часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцируюет, в состав которой входят электролиты, белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы.