Методы изучения функций почек

Экспериментальные методы. И.П.Павлов разработал метод наложения фистулы мочевого пузыря у животных, что позволило исследовать мочеобразование в естественных условиях. Л.А.Орбели предложил способ раздельного выведения на кожу живота мочеточников каждой почки, в результате чего можно было изучать на одном животном регуляцию функции почек, одна из которых была, например денервирована, а вторая служила контролем.

Современные представления о функции почки во многом основаны на данных применения методов микропункции и микроперфузии отдельных почечных канальцев. Впервые извлечение жидкости микропипеткой из почечной капсулы осуществил А.Ричардс. В настоящее время с помощью методов микропункции, микроперфузии, микроэлектродной техники исследуют роль каждого из отделов нефрона в мочеобразовании. Применение микроэлектродов и ультрамикроанализа жидкости, извлеченной микропипеткой, позволяет изучать механизм транспорта веществ через мембраны клеток канальцев.

В клинических условиях используются различные методы:

1. Анализ мочи ― количественное и качественное определение содержания выделившихся веществ (удельный вес, общий объем, наличие форменных элементов крови, белков, конечных продуктов азотистого обмена и т.д.).

2. Контрастная ренография ― это рентгенологическое исследование (с введением в кровь контрастного вещества), позволяющее оценить структурно-функциональные особенности каждой почки.

3. Радиоизотопное сканнирование почек. Суть этого метода заключается в том, что после введения индикаторной дозы радиоактивного вещества датчик устанавливается (проецируется) над почками и по степени радиоактивности оценивают размеры почек, распределение в них (в кровеносных сосудах) радиоактивного вещества. Если имеются участки почек, пораженные каким-либо патологическим процессом (например, опухоль или полное прекращение кровотока в отдельных участках почек и т.д.), то устанавливается локализация пораженного участка.

4. Ультразвуковое исследование почек дает возможность оценить размеры почек, морфологическое состояние паренхимы почек, лоханок, наличие дополнительных образований (камни, кисты – их размеры и локализацию и т.д.).

5. Цистоскопия ― наряду с визуальной оценкой состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, позволяет оценить выделительную функцию почек; для этого внутривенно вводят индифферентную краску, выделение которой по мочеточникам можно визуально наблюдать и предварительно оценить процесс мочеобразования в каждой почке.

6. Катетеризация мочеточников с целью установления причины прекращения мочеобразоваия (наличие камней, препятствующих поступлению мочи из почек в мочевой пузырь и т.д.).

7. Пробы с разведением и концентрацией (после приема 1,5 л жидкости моча собирается в течение 4 часов – проба с разведением, или в течение 10 часов испытуемый лишается жидкости – проба с концентрацией).

8. При исследовании функции почек человека и животных используют метод «очищения» (клиренса): сопоставление концентрации определенных веществ в крови и моче позволяет рассчитать величины основных процессов, лежащих в основе мочеобразования. Этот метод получил широкое применение в клинике. Для изучения роли почки в синтезе новых соединений сопоставляют состав крови почечной артерии и вены. Используются также методы исследования метаболизма отдельных участков почечных канальцев, полученных с помощью метода микродиссекции, тканевых культур, методов электронной цитохимии, биохимии, иммунохимии, молекулярной биологии и электрофизиологии, которые дают возможность понять механизм работы клеток почечных клубочков и канальцев, их роль в выполнении различных функций почки.