Та секреції в ниркових канальцях

Вплив ВНС на реабсорбцію. При подразненні симпатичних нервів зменшується виведення води й збільшується виведення Na.

Подразнення парасимпатичних нервів збільшує виведення з сечею хлоридів за рахунок зменшення їх реабсорбції в канальцях нирок.

Рефлекторна регуляція здійснюється з екстеро- та інтерорецепторів. При больових подразненнях виникає різке зменшення діурезу (олігурія) аж до повного його припинення (анурія). Це пов’язано з сильним звуженням приносних артеріол і зменшен- ням фільтраційного тиску. Кора мозку викликає зміну роботи нирок або безпосередньо через вегетативні нерви, або через нейрони гіпоталамуса. Гуморальна регуляціяздійснюється мінералокортикоїдами — альдостероном і дезокси- кортикостероном, антидіуретичним гормоном,

глюкокортикоїдами й тироксином (табл. 10.1).

Мінералокортикоїди(альдостерон, дезоксикортикостерон) діють на клітини висхідного коліна петлі Генлє і дистальної частини канальців нефрона. Під впливом цих гормонів підсилюється процес повторно- го всмоктування Na+ Cl-, і одночасно зменшується реабсорбція K+ і Н+. Всмоктування Na+ збільшує осмо-

тичний тиск плазми крові. За натрієм всмоктується вода, об’єм крові збільшується. Механізм дії мінерало- кортикоїдів пов’язаний з підвищенням потужності натрієвого насоса за рахунок активації утворення спе- цифічних білків.

Регулятором реабсорбції Na+ є також натрійуретичний гормон.Це пептид, який утворюється в пе- редсердях при перерозтягненні їх кров’ю. У нирках він сприяє зменшенню реабсорбції Na+, а отже, і води.

Вазопресин (АДГ), який виробляється в нейросекреторних клiтинах супраоптичного й паравентрику- лярного ядер гіпоталамуса, у станi гранул транспортується аксонами нейросекреторних нейронiв i видiляється в капiляри нейрогiпофiза (задня частка), змінює проникність стінок кінцевого відділу дисталь- ної частини канальців і збиральних трубочок і, тим самим, збільшує всмоктування води й зменшує утво-

рення сечі. Утворення АДГ збільшується при зростанні осмотичного тиску крові., При зменшенні секреціі АДГ діурез збільшується (розвивається хвороба «нецукровий діабет»). Механізм дії АДГ пов’язаний з

активацією синтезу гіалуронідази — фермента, що деполяризує гіалуронову кислоту, яка входить у склад міжклітинної речовини стінок збиральних трубочок.

Це призводить до збільшення пористості стінок і полегшення транспорту води.

Тироксинстимулює діурез, пригнічуючи реабсорбцію води. Це пов’язано з тим, що він забезпечує швидке окислення білків, яке тягне за собою значну екскрецію води і солей.

Глюкокортикоїди— кортизон і гідрокортизон — стимулюють реабсорбцію Na+, посилюють виведення

K+, відіграють вирішальну роль у регуляції виділення води — володіють потужною діуретичною дією.

У пересадженій нирці не функціонують нервові механізми регуляції, оскільки порушено проведення збудження аферентними й еферентними волокнами, але регуляція здійснюється завдяки гуморальнiй та внутрiшньонирковiй ауторегуляцiї.

На сечоутворення впливає ряд інших гуморальних факторів (табл. 10.2 ).

Таблиця 10.2