На техническое обслуживание или ремонт

Настоящий акт составлен представителем _______________ (наименование ремонтного предприятия (исполнителя), должность и фамилия)с одной стороны, и представителем __________ (наименование пожарной части (заказчика), должность и фамилия) с другой стороны, в том, что произведена сдача на техническое обслуживание (ремонт) автомобиля _____________ выпуска ______г., государственный регистрационный знак ___________, заводской N __________, двигатель N_____________, паспорт транспортного средства N __________, формуляр N _____________.

1. Наработка с начала эксплуатации:

________ км по спидометру, ______________ моточасов, ________ км общего пробега.

2. Подвергался: среднему ремонту __________ раз, капитальному ремонту ______ раз.

3. Отработал:

-после последнего капитального (среднего) ремонта _____________ км

-по спидометру, ____________ моточасов, ______________ км общего пробега,

-после очередного ТО-2:

_______км по спидометру,________моточасов, _________км общего пробега.

4. Укомплектованность ___________

5. С автомобилем (агрегатом) сдаются:

-паспорт транспортного средства N ________, выданный _________ (кем)

"____" _____________ 200 ____ г.;

формуляр N ______________, составленный ________________(кем)

"____" ______________________200____г.

6. Техническое состояние автомобиля и пожарно-технического воору жения:

6.1. Двигатель__________

6.2. Электрооборудование ______________

6.3. Сцепление_________________

6.4. Коробка передач ______________

6.5. Рулевое управление ______________

6.6.Передний мост, рессоры, тормоза __________

6.7. Задний мост, рессоры, тормоза ____________

6.8. Рама ___________________

6.9. Кузов, кабина, оперение ___________

6.10. Специальное оборудование ____________

6.11. Внешнее состояние автомобиля ___________

6.12. Номер автопокрышек и % годности ____________

6.13. Наличие топлива ____________________

6.14. Заключение ______________

Сдали: Начальник (заместитель начальника) пожарной части_______

Старший водитель (водитель) ______________

Принял: Начальник отряда (части) ТС________________

"_____" ___________ 200___г.

7. Комиссия проверила техническое состояние автомобиля, прошедшего ТО-2 (отремонтированного) _______________, установила следующее:

7.1. Техническое обслуживание (ремонт) проведены полностью и качественно. Автомобиль технически исправен, годен к дальнейшей эксплуатации и подлежит передаче представителю ____________.

Вместе с автомобилем передается все имущество, топливо, указанные в акте приемки.

" ____ " ____________ 200 ____ г.

7.2. Техническое обслуживание (ремонт) автомобиля проведено некачественно, имеются следующие недостатки: ___________________

Недостатки устранены в течение ________________

"____" ______________ 200 __г.

Сдал: Начальник отряда (части) ТС__________________

Приняли: Начальник (заместитель начальника) пожарной части ______

Старший водитель (водитель) _____________________

Примечание. Акт составляется в трех экземплярах и направляется:

экз. N 1 - остается в подразделении ТС,

экз. N 2 - направляется с автомобилем в пожарную часть,

экз. N 3 - составляется при замене номерного агрегата и представляется в дорожную полицию для внесения изменений в регистрационные документы.

Приложение 14 а

Контрольно-наблюдательный лист

Учета документации и технического состояния основных и специальных автомобилей

По__________________________________________________________________