Классификация ангины по Солдатову: -первичная а. катаральная, б. фолликулярная, в. лакунарная, г. язвенно- пленчатая Симановского-Венца.

Вторичная возникает при других заболеваниях: а. инфекционные заболевания( грипп, детские заболевания). б. Заболевания системы крови (ангина при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе)

Клиника. Ангина во многих случаях протекает как тяжелое общее заболевание, дающее осложнения со стороны сердца, суставов, почек.
В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ангинаиногда является местной реакцией на проникновение в организм (кровеносную систему) вредных веществ, бактерий и их токсинов. Ангина может быть проявлением обострения хронического тонзиллита.
По тяжести заболевания, наличию, характеру и месту расположения налетов на миндалинах различают:
1) катаральную,
2) лакунарную
3) фолликулярную ангины.

Катаральная ангина протекает с жалобами больных на сухость и саднение в горле. Затем присоединяются умеренные болив горле при каждом глотательном движении. Температура обычно повышена. Болезнь протекает обычно в 3—4 дня.
При осмотре средней части глотки миндалины выглядят несколько припухшими, сильно покрасневшими; поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка вокругминдалин умеренно гиперемирована.
Изредка в более тяжелых случаях бывают точечные кровоизлияния в слизистой оболочке миндалин.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно протекают более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Общее состояние нарушается больше, чем при катаральной ангине. Болезнь часто начинается внезапным ознобом, значительным повышением температуры до 40° С и выше. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Общая разбитость и головная боль сопровождаются болью в конечностях и пояснице.
Со стороны крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена до 40—50 мм/ч.
При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация небных дужек, набухание небных миндалин.
При фолликулярной ангине на покрасневшей и отечной слизистой оболочке обеих миндалин появляется значительное число круглых, величиной с булавочную головку, слегка возвышающихся желтоватых или желтовато-белых точек. Они представляют собой нагноившиеся фолликулыминдалин.
При лакунарной ангине на покрасневшей слизистой оболочке инфицированных миндалин вначале образуются выстоящие из глубины миндаликовых лакун белые или желтоватые ограниченные налеты. Увеличиваясь, они покрывают большую или меньшую часть свободной поверхности миндалин, обычно не заходя за ее пределы. Подчелюстные лимфатические узлы, как и при фолликулярной ангине, увеличены и болезненны больше на той стороне, где налеты выражены резче.

Начало появления налета на лакунах миндалин отличает эту форму ангины от дифтерии. При дифтерии, кроме лакун, поражаются и выпуклые участки слизистой оболочки миндалин, причем налеты выходят за пределы миндалины и располагаются в глотке ассиметрично, грязно-серого цвета, снимаются с трудом. Вспышка дифтерии была в середине 90 годов. Вызывает это инфекционное заболевание п Лефлера. Характерно постепенное начало, 2-3 дня температура субфебрильная, болей в горле нет, палочка обладает анальгезирующим действием, выраженная интоксикация. Поражается гортань, полость носа, пакеты лимфоузлов, парез и паралич неба.

Берутся мазки на бакпосев на палочку Лефлера из зева и носа до назначения антибиотиков

Лечение у терапевта или инфекциониста. Больному назначают постельный режим. Это является профилактикой осложнений. Рекомендуют жидкую пищу и дают внутрь ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 2—3 раза в сутки и сульфаниламидные препараты (бисептол) в дозе 3—4 г/сут. Рекомендуют пить чай, витаминизированные соки, чтобы поддерживать усиленный диурез – дезинтоксикационная терапия.
Не во всех случаях обязательно вводить антибиотики, особенно у молодых и практически здоровых лиц. В более тяжелых случаях и у больных, страдающих другими заболеваниями, применение антибиотиков пенииллинового ряда необходимо.
Для полоскания горла назначают фурацилин, слабые растворы борной кислоты или перекиси водорода. Положительно действуют также теплые отвары шалфея (1 чайная ложка на 300 мл кипятка). Детям дают большое количество жидкости и назначают полоскания теплой водой с лимоном или ингаляции 1—2% раствора гидрокарбоната натрия. Спреи-биопарокс, йокс, гексорал, тантум-верде. Хорошо действуют паровые ингаляции и согревающий полуспиртовой компресс на шею при снижении температуры на 5-6 день.

.

Осложнения: гломерулонефрит, ревмокардит. Необходимо делать ОАМ, ОАК.

Грануломатоз Вегенера – системное заболевание, разновидность узелкового периартериита.

Клиника: поражение носа, ОНП, легких, почек. Со стороны ЛОР-отганов проявляется клиника синусита, головные боли периодически. Слизистая покрывается некротическими массами, возникает некротический насморк. Длительность несколько лет.. Больные погибают от патологии почек, легких. Лечение:гормональные препараты, циклостатики (циклофосфан)