Лечение ревматизма.

Больные с активным ревматическим процессом подлежат обязательной госпитализации. При наличии признаков стрептококковой инфекции назначают курс антибиотиков группы пенициллина по 2-4 млн. ЕД в сутки, ампициллина, оксациллина, эритромицина и др.

Для подавления воспаления назначают НПВП: аспирин, индометацин, вольтарен и др.

При наличии нарушений ритма и ХСН – соответствующая терапия.

Профилактика ревматизма.

Первичная профилактика.

Заключается в ликвидации факторов, способствующих развитию ревматизма, правильном лечении стрептококковых инфекций, повышении неспецифической сопротивляемости организма.

Вторичная профилактика.

Заключается в проведении круглогодичной бициллинопрофилактики: бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД 1 раз в месяц в течение 5 лет после ревматической атаки. Кроме того, в весенне-осенний период проводят 2-3-недельные курсы НПВП, а при заболевании ОРВИ или ангиной – 10-дневные курсы пенициллина.

Порок сердца- это анатомическое изменение клапанного аппарата сердца, приводящее к нарушению гемодинамики.

Среди приобретённых пороков сердца наиболее часто встречаются пороки ревматического характера.

Наиболее часто встречаются пороки митрального (левого предсердно-желудочкового) клапана и клапана аорты.

Выделяют два типа изменений клапанного аппарата:

1. недостаточность клапана, которая обусловливает обратный ток крови ;

2. стеноз (сужение) отверстия клапана, затрудняющий ток крови.

Недостаточность митрального клапана.

Во время систолы желудочков часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие через неплотно сомкнутые створки клапана. У больного определяется систолический шум в точке выслушивания митрального клапана. Количество крови в левом предсердии увеличивается, нагрузка возрастает и происходит гипертрофия стенки левого предсердия. Увеличенное количество крови из левого предсердия поступает в левый желудочек. Вследствие увеличения нагрузки происходит гипертрофия его стенки. Эти изменения проявляются расширением границ сердца вверх и влево.

Митральный стеноз.

Во время диастолы желудочков кровь с трудом поступает из левого предсердия в левый желудочек. У больного определяется диастолический шум в точке выслушивания митрального клапана. Часть крови «не успевает» и задерживается в левом предсердии. Количество крови в левом предсердии увеличивается, нагрузка возрастает и происходит гипертрофия стенки левого желудочка. Это проявляется расширением границ сердца вверх.