Стеноз устья аорты.

Во время систолы желудочков кровь с трудом поступает в аорту через суженное отверстие устья аорты. У больного определяется систолический шум в точке выслушивания клапана аорты. Часть крови задерживается в левом желудочке, количество крови в нём увеличивается и происходит гипертрофия стенки левого желудочка.

Пороки бывают изолированными, сочетанными (сочетание недостаточности и стеноза отверстия одного клапана) и комбинированными (поражение двух и более клапанов).

Понятия «компенсированный и декомпенсированный порок сердца».

Гипертрофия миокарда компенсирует дефект гемодинамики и у пациента отмечаются только специфические признаки порока сердца (бледность кожи при аортальных пороках, повышение или понижение АД и др.). Симптомов сердечной недостаточности не выявляется. Такой порок называется компенсированным.

Позднее, в результате прогрессирования ревматизма, происходит дилатация (расширение) полостей левого предсердия и левого желудочка, снижение их сократительной функции и развитие сердечной недостаточности. Такие пороки называются декомпенсированными. Больной замечает появление одышки, отёков. Объективно у него обнаруживают цианоз кожи, набухание вен шеи, увеличение и болезненность печени.

Принципы лечения клапанных пороков сердца:

Основная задача: не допустить прогрессирования порока и развития сердечной недостаточности.

1. Рациональное трудоустройство, не допускающее перегрузки.

2. Качественная вторичная профилактика ревматизма.

3. Исключение табакокурения, употребления алкоголя.

4. Строгое соблюдение режима труда и отдыха, адекватные занятия ЛФК.

5. Хирургическое лечение: комиссуротомия при стенозе и протезирование клапана при его недостаточности.

6. Лечение сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца (см. соответствующую лекцию).

2.2.7. ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Недостаточность кровообращения – это неспособность системы кровообращения обеспечить организм достаточным количеством крови при физической нагрузке, а позднее и в покое.

Классификация недостаточности кровообращения:

1. Острая недостаточность:

А. Сосудистая: обморок, коллапс, шок.

Б. Сердечная:

- левожелудочковая: отёк лёгких,

- правожелудочковая: острое набухание вен, печени, резкий цианоз.

2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность:

1 стадия (начальная, скрытая) - одышка, тахикардия при физическом напряжении.

2 стадия – признаки нарушения гемодинамики выражены в покое.

Фаза А - обратимая. Признаки застоя появляются к вечеру, выражены слабо.

Фаза Б - частично обратимая. Признаки застоя резко выражены в покое, уменьшаются от лечения.

3 стадия – дистрофическая - необратимая. Дистрофические изменения внутренних органов (лёгких, печени, почек), кожи, слизистых, общая кахексия.