Тезисы лекции. По классификации ВОЗ опухоли в зависимости от гистогенеза делят на 7 групп

По классификации ВОЗ опухоли в зависимости от гистогенеза делят на 7 групп. Наиболее частыми среди опухолей являются опухоли из эпителия: 1.опухоли из покровного эпителия и 2.опухоли из железистого эпителия. Доброкачественные опухоли первой группы - папилломы, второй группы – аденомы. Злокачественные эпителиальные опухоли называются карциномами. Они обладают всеми основными свойствами злокачественных опухолей, могут иметь разные степени дифференцировки (высоко-, умеренно- , низко- и недифференцированные), главный путь метастазирования лимфогенный.

Опухоль – патологический процесс, который характеризуется безудержным бесконтрольным ростом клеток. Этиология опухолей связана с наследственными генетическими нарушениями, действием вирусов и влиянием разнообразных канцерогенов. Существует 2 морфогенетических варианта возникновения опухолей: без предшествующих изменений и развитие опухоли через ряд последовательных стадий. Эти стадии: гиперплазия, предопухолевая дисплазия, неинвазивная опухоль («рак на месте») инвазивный рост опухоли, метастазирование. Некоторые злокачественные опухоли могут проходить также стадию доброкачественной опухоли. К предопухолевым процессам в настоящее время относят факультативный предрак (предопухолевые состояния, фоновые изменения) и облигатый предрак (предопухолевые изменения). Облигатный предак – это дисплазия эпителия. Тяжёлую дисплазию трудно отличить от неинвазивного рака. Основные свойства злокачественной опухоли: автономный рост, который не зависит от регуляторных механизмов организма; атипизм; инвазия в окружающие ткани; паранеопластический сндром; опухолевая прогрессия; метастазирование. Вторичные изменения в опухолях: некроз, кровоизлияния, петрификация. Доброкачественные опухоли характеризуются более медленным неинвазивным ростом, клеточный атипизм обычно отсутствует, они не инфильтрируют, а сдавливают окружающие ткани, не метастазируют. Мезенхимальные опухоли происходят из фиброзной, жировой, сосудистой, мышечной, костной, хрящевой тканей, а также серозных и синовиальных оболочек. У взрослых они встречаются намного реже эпителиальных опухолей, не обладают органной специфичностью. Злокачественные опухоли называются саркомами, в среднем обнаруживаются в более молодом возрасте, метастазируют в основном гематогенно.

Гемобластозы – опухоли кроветворной и лимфатической ткани. Выделяют лейкозы – системные опухолевые поражения кроветворной ткани и злокачественные лимфомы – регионарные опухолевые поражения с возможной генерализацией процесса. Лейкозы характеризуются появлением в костном мозге клона опухолевых клеток с последующей инфильтрацией ими других органов и тканей. Принципы классификации лейкозов по степени дифференцировки, по цитогенетической форме и по изменению количества лейкоцитов в периферической крови. Острые лейкозы протекают с тяжёлой анемией, геморрагическим синдромом, инфекционными септическими осложнениями. В периферической крови «лейкемический провал», в костном мозге более 15 – 20% бластных форм. Обычно возникают в детском возрасте. Второй пик заболеваемости в возрасте старше 60 лет. Наиболее часто встречающиеся формы острого лейкоза: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз. Хронические лейкозы. Лейкозные инфильтраты представлены более зрелыми, чем при острых лейкозах формами клеток. Течение более длительное и менее злокачественное. В терминальной стадии развивается бластный криз. В зависимости от цитогенеза выделяют миелоцитарный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкозы. Особую группу хронических лейкозов составляют так называемые парапротеинемические лейкозы. К ним относится миеломная болезнь. При ней лейкозные клетки в крови, как правило, не выявляются. Они пролиферируют в костном мозге плоских костей. Это приводит к остеопорозу и частым спонтанным переломам. Часто развивается хроническая почечная недостаточность из-за обтурации канальцев белковыми цилиндрами, а также амилоидоз внутренних органов. Злокачественные лимфомы представлены лимфогранулематозом и неходжкинскими лимфомами. При лимфогранулематозе разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфоузлах. Для установления диагноза необходимо наличие гигантских опухолевых клеток Рида-Березовского-Штернберга. По классификации выделяют 4 варианта заболевания, часто являющиеся его стадиями.