Сальмонеллезы. Группа острых кишечных инфекционных заболеваний.

Группа острых кишечных инфекционных заболеваний.

Этиология. Сальмонеллы. Целая группа микроорганизмов. Известны 10 видов и более 1000 серотипов. Болеют и люди, и животные. Морфология микробов- палочка размерами 5х0,5 мкм. Полиморфна. Устойчива к действию факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источники: 1\ животные -коровы, свиньи, птицы, кошки, собаки и т.д.

2\ человек - бациллоноситель, больной сальмонеллезом.

Пути проникновения.

1\ Алиментарный- инфицированное мясо, рыба, молочные продукты

2\ Контактный - прямой \ контакт с больным человеком\

3) непрямой \через зараженные предметы\.

Сезонность: июнь- сентябрь.

Патогенез. Звенья.

1\Попадание микробов в желудочно-кишечный тракт и накопление.

2\ Размножение, гибель, выделение эндотоксина, местная и общая интоксикация. Проявления :

Классификация. 3 формы болезни.

1\ Типичная (гастроэнтерит)

2\ Тифоподобная.

3\ Септическая.

Патоморфология.

Патоморфологические изменения при сальмонеллезах зависят от формы болезни, от выраженности интоксикации и длительности патологии.

При интестинальной форме наблюдается картина острейшего гастроэнтерита, сопровождающегося резким обезвоживанием организма. Воспаление имеет характер катарального. Макроскопически эти органы расширены, иногда паралитически. В их просвете содержатся зеленоватые полужидкие массы с примесью слизи и резким гнилостным запахом. Слизистая оболочка желудка и кишечника, особенно тонкого, отечна, полнокровна, с мелкими кровоизлияниями и небольшими поверхностными изъязвлениями. Изредка на ней имеются нежные пленчатые наложения. В случае особенно большой выраженности сосудистых расстройств воспаление может принять геморрагический характер.

Микроскопически дистрофия, некроз и десквамация эпителия, в тонкой кишке преимущественно на вершинах ворсин. Отек, полнокровие. Инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами, плазмоцитами, нейтрофилами.

В отличие от брюшного тифа отсутствуют выраженные изменения в лимфоидном аппарате подвздошной кишки и регионарных лимфатических узлах.

3\ Септико-пиемическая форма сальмонеллеза. Длительное течение.

Патоморфологические проявления:

- серозно-геморрагический гастрит, энтерит, колит, гиперплазия лимфоидной ткани

- гнойная, межуточная бронхопневмония и эмфизема легких

- гиперплазия и полнокровие лимфатических узлов и селезенки

- отек мозга, гнойный менингит, гнойный отит

- дистрофия и полнокровие печени, сердца, почек

- миокардит.

Особенности сальмонеллеза у детей раннего возраста:

- высокая восприимчивость

- контактная форма заражения

- чаще легочная, диспепсическая, колитная формы

- реже холероподобная и септические формы

- нередкие осложнения: отиты, бронхопневмония, пиелонефрит

- длительность, волнообразность течения и возможность летального исхода.