Морфология ВНЧС.

Для понимания патогенеза заболеваний ВНЧС необходимо хорошо знать его строение. Особенностью строения ВНЧС является наличие межсуставного диска, который делит сустав на два этажа. В верхнем этаже происходит скольжение, в нижнем вращение. Диск перемещается вместе с головкой нижней челюсти. Перемещение диска и головки осуществляется за счет сокращения верхней и нижней головок латеральной крыловидной мышцы. Синхронная работа этих головок обеспечивает одновременность перемещения диска и головки нижней челюсти. Некоторые авторы считают, что существует не две головки латеральной крыловидной мышцы, а две разного генеза мышцы. От их координированной работы зависит функции ВНЧС. Головка нижней челюсти перемещается к заду за счет сокращения задних пучков височной мышцы. Диск перемещается в исходное положение за счет эластичности суставной капсулы, которая прикрепляется к заднему полюсу диска. Разрывы этого прикрепления или их слабость не обеспечивают одновременный возврат головки нижней челюсти и диска в исходное положение.

У человека два ВНЧ сустава, которые объединены одной костью. Подобного нет в других отделах человеческого тела. Требуется высокая координация правого и левого ВНЧ сустава, иначе развивается их дисфункция. Анатомическое строение ВНЧС может явиться предпосылкой к его патологии. Ю.А. Петросов (1982) выделяет 5 типов нормального строения ВНЧС.

I тип – рассматривается как оптимальный вариант нормы.

Для него характерна высокая и широкая суставная ямка, хорошо развивается мыщелок, умеренно развивается мениск.

II тип – глубокая узкая суставная ямка, небольшой по размеру мыщелок и мощный мениск.

III тип – глубокая узкая суставная ямка, хорошо развитый мыщелок, несколько уплощенный мениск, занимающий суставную ямку.

IV тип – широкая уплощенная суставная ямка при небольшом по размеру мыщелке и хорошо развитом мениске.

V тип – мелкая широкая суставная ямка, при хорошо развитом мыщелке и умеренно развитом мениске. Четыре последних типа ВНЧС автор рассматривает как конституционно предрасположенные к развитию заболеваний дисфункционального характера.