ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ В ЛПУ.
Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 миллиона медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.
Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).
Статистика профессиональных заболеваний медицинских работников позволяет оценить распространенность определенных патологических состояний:
- воздействие биологических факторов – 63,6%;
- аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков, ферментов, витаминов, формальдегида, хлорамина, латекса, моющих средств) – 22,6%;
- заболевания токсико-химической этиологии – 10%;
- перенапряжение отдельных органов и систем организма – 3%;
- воздействие физических факторов (шума, ультразвука, рентгеновского излучения) – 0,5%;
- новообразования – 0,25%.
К основным факторам риска для медицинского персонала и пациентов относятся:
- Воздействие токсичных веществ
- Воздействие облучений
- Стрессовые ситуации
- Риск травматизма
- Риск инфицирования
Эти факторы являются общими как для пациентов, так и для медицинского персонала. Но специфика профессиональных обязанностей медицинских работников подразумевает наличие и ряда других факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека.
Факторы риска в работе медицинской сестры:
- Перемещение тяжестей
- Загрязнение атмосферного воздуха
- Воздействие шума
- Некачественное водоснабжение
- Контакт с отходами
- Нарушение санитарных правил и инструкций
- Воздействие токсических веществ
- Воздействие ионизирующей радиации
- Воздействие канцерогенных веществ
- Обслуживание большого количества пациентов
- Отсутствие комнат психологической разгрузки.
ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА.
В лечебных учреждениях сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих и моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями. Самое частое проявление их негативного влияния – «профессиональный дерматит».
Ведущими неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала, уровень которого зависит от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты. Поступление аэрозолей, медикаментов или продуктов их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, а также при мытье и стерилизации медицинского инвентаря, загрязненного лекарствами. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм, а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.
Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, чаще всего с антибиотиками, может привести к профессиональной патологии. Клинически это проявляется изменениями со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы. Кожные проявления отличаются большимразнообразиием и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астматических бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, полиневралгией. В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии.
К веществам, вызывающим дерматит относятся:
- Первичные раздражители: хлорсодержащие, фенолсодержащиедезинфектанты;
- Сенсибилизаторы: антибиотики, бактерицидное мыло;
- Фотосенсибилизаторы: УФО, солнце.
Первичные раздражители способны вызвать дерматит на участке контакта, а сенсибилизаторы и фотосенсибилизаторы вызывают развитие аллергического дерматита, склонного к хроническому течению и генерализации процесса.
Заболевания и симптомы, связанные с воздействием некоторых токсичных химических препаратов:
- Профессиональный дерматит
- Головные боли
- Раздражительность
- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Першение в горле
- Сухость в носу
- Усталость
- Нарушение сна
- Бронхолегочные заболевания
- Обострение астмы, экземы
- Нарушение репродуктивной функции
- Болезни почек
- Онкологические заболевания.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
1. Замена препаратов на менее токсичные.
2. Замена методов химической дезинфекции методами физической.
3. Использование средств защиты, с целью уменьшения контакта с токсичными веществами.
4. Замена резиновых перчаток на силиконовые или полихлорвиниловые.
5. Приготовление дезрастворов с соблюдением всех требований по технике безопасности.
6. Тщательное изучение методических рекомендаций по препаратам и соблюдение всех требований по хранению и использованию.
7. Тщательный уход за кожей, особенно при получении ран и ссадин. Использование специальных кремов.
8. При контакте препаратов с кожей и слизистыми соблюдать все требования по технике безопасности.
До 5% медицинских сестер сенсибилизируются после контакта с антибиотиками.
Антигистаминные препараты вызывают кожную реакцию. Антибиотики обладают тератогенным воздействием. Отрицательным влиянием обладают и цитостатики. При работе с лекарственными препаратами необходимо соблюдать определенные требования:
- Мыть руки до и после работы с лекарственными препаратами;
- Накладывать водонепроницаемые повязки на раны и ссадины;
- Исключить прямой контакт с препаратами местного действия;
- Широко использовать шпатели и печатки;
- Не прикасаться к таблеткам;
- При необходимости использовать защитные очки, маску и перчатки;
- Не разбрызгивать растворы в воздух;
- Немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный препарат холодной водой.
Анестезирующие газы также оказывают негативное воздействие, особенно на репродуктивную функцию, могут вызвать развитие заболеваний печени, ЦНС, онкологические заболевания.
У женщин – снижается способность забеременеть, увеличивается число самопроизвольных абортов и выкидышей, преждевременных родов. Могут быть причиной врожденных дефектов развития плода.
У мужчин – снижается активность сперматозоидов, они становятся неполноценными, также возможна врожденная патология у младенцев.
Известно канцерогенное действие газов. Поражение костного мозга, головные боли, раздражительность, утомляемость и другие общие симптомы.
Помните, что пациент после операции выдыхает анестезирующие газы 10 суток, поэтому не наклоняйтесь близко к лицу пациента. Беременные медсестры не должны допускаться к уходу за послеоперационными больными.
Загрязнение атмосферного воздуха.
Особое место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, к чистоте воздуха которых предъявляются высокие требования. Однако содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превышать допустимые уровни в несколько раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне движения хирурга, анестезиолога и операционной медицинской сестры. При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. В результате, например, концентрация фторотана на рабочем месте анестезиолога составляет 98 мг/м3, хирурга - 69 мг/м3, операционной медицинской сестры - 8,7 мг/м3, что превышает ПДК. Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого могут быть жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера. Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани. Для женщин-хирургов высока степень риска нарушений репродуктивной функции, вследствие чего все члены хирургических бригад должны быть отнесены к группе повышенного риска как для матери, так и для плода.
Дата добавления: 2015-10-09; просмотров: 44836;