СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

В теле человека кости скелета посредством разных видов соединений объединены в общую систему.

Соединения бывают:

1. Непрерывные (синартрозы)к ним относятся:

Фиброзные соединения (синдесмозы):

· швы:

а) зубчатый (теменная кость – лобная кость);

б) чешуйчатый (височная кость – теменная кость);

в) плоский (верхнечелюстная кость – скуловая кость);

· вколачивание (корень зуба – зубная альвеола);

· мембраны (локтевая и лучевая, большая и малая берцовые);

· связки (желтые связки позвоночника).

Хрящевые соединения (синхондрозы) – делятся на постоянные (межпозвонковые диски) и временные (между частями грудины), которые существуют до 20-25 лет, а затем замещаются костной тканью.

Костные соединения (синостозы) –между крестцовыми позвонками.

2. Полусуставы (гемиартрозы) или симфизы являются хрящевыми соединениями, но в толще хряща есть небольшая полость лишённая синовиальной оболочки (лобковый и межпозвонковые симфизы).

3. Прерывные соединения (диартрозы) или суставы имеют следующие обязательные анатомические элементы:

· суставные поверхности, покрыты суставным хрящом (гиалиновый хрящ);

· суставная капсула, которая имеет два слоя: наружный фиброзный и сращённый с ним внутренний – синовиальный. Клетки синовиального слоя выделяют прозрачную тягучую жидкость, синовию, которая выполняет роль смазки, уменьшает трение и способствует скольжению. Синовиальный слой может образовывать складки, а в некоторых суставах - выпячивания, сумки (бурсы). Синовиальные сумки могут сообщаться с полостью сустава или быть изолированными. Они располагаются снаружи вокруг сустава в виде мягких прокладок между костью и сухожилиями мышц и уменьшают трение. Воспаление суставных сумок - бурсит;

· суставная полость – имеет вид узкой щели, в которой содержится синовия. Давление в полости сустава ниже атмосферного, что способствует присасыванию костей.

В некоторых суставах, помимо основных элементов, имеются дополнительные:

· суставные губы состоят из хряща, располагаясь в виде ободка вокруг суставной впадины, и увеличивают её размер (плечевой, тазобедренный);

· суставные диски и мениски построены из волокнистого хряща, суставной диск делит полость сустава на два не сообщающиеся между собой отдела (височно-нижнечелюстной сустав). Мениски имеют полулунную форму и не полностью разделяют полость сустава (коленный сустав);

· суставные связки делят на внутрикапсульные и внекапсульные.

В зависимости от количества суставных поверхностей, участвующих в образовании сустава и их взаимоотношения суставы делят на:

· простые (две суставные поверхности), например плечевой, тазобедренный.

· сложные (более двух суставных поверхностей), например локтевой, лучезапястный.

· комплексные- суставы, в которых между сочленяющимися поверхностями есть диск или мешок, разделяющий полость сустава, например коленный, височно-нижнечелюстной;

· комбинированные - это суставы, анатомически обособленные друг от друга, но движения в которых, могут происходить только одновременно, например два височно-нижнечелюстных сустава, суставы головки и бугорка ребра.

Формы сочленяющихся поверхностей обуславливают количество осей, вокруг которых может совершаться движение. В зависимости от этого суставы делят на одно-, двух-, многоосные. Для удобства, форму суставной поверхности сравнивают с отрезком тела вращения:

· одноосные суставы: а) цилиндрические (лучелоктевой)

б) блоковидные (межфаланговые)

· двухосные суставы: а) седловидные (запястно-пястные)

б) эллипсовидные (лучезапястный)

· трехосные суставы: а) шаровидные (плечевой)

б) ореховидные (тазобедренный)

в) плоский (межзапястные, межпозвоночные).

Форма суставных поверхностей определяет объем и направление движений, которые совершаются вокруг осей сустава:

· сгибание (флексио) и разгибание (экстензио) – происходят вокруг горизонтальной оси;

· отведение (абдукция) и приведение (аддукция) – происходят вокруг сагиттальной оси;

· вращение (ротация)

- вращение наружу (супинация)

- вращение внутрь (пронация) – происходят вокруг вертикальной оси;

· круговое движение (циркумдукция) – происходит вокруг всех трех осей.

Полное разъединение суставных поверхностей вследствие разрыва капсулы сустава, называется вывихом. При подвывихе наблюдается некоторое расхождение суставных поверхностей связанное с растяжением капсулы. Раздел анатомии изучающий суставы называется артрология.

ЛЕКЦИЯ

ОБЩИЙ ОБЗОР СКЕЛЕТА ЧЕЛОВЕКА

Скелет человека состоит из четырех отделов: