Судебно-медицинская (социально-правовая) классификация смерти.
В СМ при классификации смерти используют социально-правовую основу. В зависимости от характера действующих причин, вызывающих смерть, выделяют две категории:
а) насильственную смерть - наступает от действия факторов внешней среды (внешних причин). Насильственную смерть разделяют по роду, каждый из которых представляет собой ситуационную характеристику (обстоятельства) ее наступления. Род насильственной смерти также связан с определением умысла лица, действия которого привели к смерти:
1) убийство - умышленное, противоправное лишение жизни другого человека. Убийство как действие для виновного может иметь самые различные ситуационные признаки, в том числе быть совершено в состоянии аффекта (сильного душевного волнения), в психотравмирующей ситуации - например, убийство матерью новорожденного ребенка во время либо сразу после родов, при превышении пределов необходимой обороны и т. п. В любом случае убийство предполагает наличие возникшего умысла со стороны лица, его совершившего.
2) причинение смерти по неосторожности - определено как правовое понятие (по аналогии с убийством по неосторожности в законодательстве ряда стран) и предусматривает отсутствие умысла со стороны виновного, причинившего смерть человеку.
3) самоубийство - человек сам себя умышленно лишает жизни.
4) несчастный случай - предусматривает стечение обстоятельств, когда внешние факторы приводят к смерти по непосредственно независящим от людей причинам, при отсутствии у кого-либо умысла в наступлении смерти.
В зависимости от действующего фактора внешней среды, приводящего к смерти, выделяют виды насильственной смерти:
а. от действия физического фактора (механического повреждения - огнестрельного, тупыми либо острыми предметами, механической асфиксии и др., действия крайних температур, электричества, лучистой энергии, баротравмы)
б. от действия химического фактора (возникновение телесных повреждений от агрессивных химических агентов, химических ожогов либо отравлений)
в. от действия биологического фактора (когда последний вызывает закономерно развивающуюся травму).
Во всех случаях внешний фактор непосредственно вызывает травму, закономерно приводящую к смерти и являющуюся ее первоначальной причиной.
б) ненасильственную смерть -наступает от действия внутренних причин (условий). Условием наступления смерти может явиться глубокая старость, когда происходит "изнашивание" организма, полное физиологическое истощение репарационных способностей тканей и органов. Смерть от старости нередко называется физиологической (естественной). Ее срок для человека фактически не установлен. Учитывая продолжительность жизни отдельных людей и способности тканей организма человека к естественной репарации, естественная смерть должна наступать в возрасте не ранее 150 лет.
В основном ненасильственная смерть людей наступает от заболеваний. При этом в зависимости от условий наступления выделяют:
1) смерть ожидаемую (прогнозируемую)- наступает от тяжелого, неизлечимого заболевания, при резко отрицательном прогнозе о выздоровлении больного. При регулярном медицинском наблюдении устанавливают прогрессирующее ухудшение состояния здоровья человека, появляется возможность предсказать наступление летального исхода и его сроки. В современных условиях прогнозируемую смерть констатируют при неизлечимых онкологических заболеваниях, тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии, СПИДе и ряде других заболеваний.
2) наступающую неожиданно (внезапная, либо скоропостижная смерть)- наступает на фоне видимого благополучия (видимого здоровья).
Условия наступления ненасильственной смерти являются ее ситуационными признаками (обстоятельствами), что позволяет выделить естественную, прогнозируемую и скоропостижную смерть как три рода ненасильственной смерти.
Установление рода насильственной смерти является юридической компетенцией и осуществляется в ходе дознания, следствия либо суда. Вместе с тем врач-специалист, осматривающий труп на месте его обнаружения, и СМЭ-т, проводящий судебно-медицинскую экспертизу трупа, на основании медико-биологических данных высказываются о роде насильственной смерти.
Род ненасильственной смерти для определения условий (обстоятельств) ее наступления требует квалифицированной оценки медицинских данных и, таким образом, определяется врачом.
Вид насильственной или ненасильственной смерти определяет врач, формулируя диагноз и устанавливая первоначальную причину наступления смерти.
Категория смерти определяется фактором, вызвавшим ее (внешним или внутренним), прямо зависит от первоначальной причины смерти и устанавливается врачом. В случаях насильственной смерти внешний фактор должен непосредственно приводить к смерти (повреждение, несовместимое с жизнью); при этом не имеют значения фоновые состояния, которые делают организм более чувствительным к повреждающему агенту. Кроме того, внешняя причина может приводить к расстройству здоровья (заболеванию), угрожающему жизни и приводящему к смерти, причем такое состояние должно быть закономерным для действия конкретного внешнего фактора. Между действующим внешним фактором и наступлением насильственной смерти должна быть прямая причинная связь. Однако повреждающий фактор может вызывать заболевание, которое не является для действия такого фактора обязательным. Возникновение такого заболевания определяется случайными обстоятельствами (состоянием здоровья, индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями и др.), в подобном случае считается, что смерть наступает в результате внутренних причин, т. е. является ненасильственной.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 1213;