Вибрационная болезнь

В настоящее время вибрационная болезнь является одной из самых распространенных форм профессиональной патологии, что в значительной мере обусловлено широким внедрением механизированных инструментов и оборудования, генерирующих при эксплуатации вибрацию.

Вибрация является разновидностью механических колебаний. К механическим колебаниям относятся также инфразвук, шум, ультразвук. Вибрация, встречающаяся в производственных условиях, носит сложный характер и получается путем сложения нескольких периодических колебательных движений.

По способу передачи на человека различают:

- общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека.

- локальную вибрацию, передающуюся через руки человека.

Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями отечественных и зарубежных ученых установлено, что под влиянием вибрации в организме человека развиваются разнообразные патологические отклонения, вплоть до развития вибрационной болезни.

Было доказано, что это заболевание всего организма, возникающее в результате воздействия вибрации и отличающееся полисиндромностью клинических проявлений. Вибрационная патология протекает с поражением нервной, опорно-двигательного аппарата, с рефлекторными нарушениями внутренних органов. В основе ее развития лежат сложные механизмы нейрогуморальных, нейрогормональных, рефлекторных и регуляторных расстройств.

Являясь сильным раздражителем, вибрация воспринимается рецепторным аппаратом в точке приложения с поражением проводников как поверхностной, так и глубокой, в том числе и вибрационной чувствительности. Длительное раздражение периферических рецепторов приводит к появлению в подкорковых образованиях застойных очагов возбуждения, развитию парабиотического состояния в нейронах спинномозговых центров и центрах продолговатого мозга. Разнообразные нарушения вегетативной нервной системы при вибрационной болезни рассматриваются в настоящее время как следствие нарушения корково-подкорковых взаимосвязей, повышения тонуса ретикулярной формации ствола. Вибрационная патология сопровождается поражением адаптационно-трофических и нейрогуморальных регуляций преимущественно со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из первых патогенетических механизмов ВБ является повышение венозного сопротивления и нарушение венозного оттока с развитием в дальнейшем периферического ангиодистонического синдрома. При воздействии вибрации изменяется микроциркуляция и транскапиллярный обмен. В формировании нейрососудистых расстройств установлена роль нарушений реактивности адренорецепторов и биологических мембран гладкомышечных клеток периферических сосудов.

Под влиянием вибрации нарушается выработка физиологически активных веществ (гистамин, простагландин, брадикинин, серотонин), влияющих на активность кожных рецепторов. Отмечаются нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, системы гипофиз-гонады. При выраженных проявлениях ВБ отмечено изменение иммунологических показателей, в частности, нарушение функциональной активности Т-и В-лимфоцитов. Развитие аутоиммунных реакций может способствовать прогрессированию заболевания.

Определенное значение в патогенезе ВБ имеет нарушение поступления и утилизации кислорода тканями. Кислородный дисбаланс усугубляет расстройство микроциркуляции, способствует развитию трофических нарушений в тканях, в частности, возникновению миофиброзов, артрозов и периартрозов, образованию кист, эностозов, снижению минерального компонента костной ткани. В патологии опорно-двигательного аппарата при ВБ придается значение физическому напряжению, микротравматизации, явлениям отдачи от виброинструмента.

Таким образом, по современным представлениям патогенетический механизм формирования ВБ включает как местное повреждение тканевых структур, обеспечивающих гомеостатическое регулирование тканевого метаболизма, так и нарушение центральных (нейрогуморальных и нейрорефлекторных) механизмов регуляции, способствующих усугублению патологического процесса.

Клинико-гигиенические исследования показали, что развитие ВБ зависит от характера вибрации, длительности действия, места и площади соприкосновения рабочего с виброинструментом. Определенное значение имеет характеристика рабочего инструмента, а также сопутствующие неблагоприятные факторы, интенсивный шум, местное и общее охлаждение, длительное статическое напряжение, функциональное перенапряжение, неудобная поза. Более восприимчивы к воздействию вибрации лица молодого возраста.

В настоящее время выделяют:

вибрационную болезнь от воздействия локальной вибрации,

вибрационную болезнь от воздействия общей вибрации.