Желудок

Желудок представляет собой расширение пищеварительной трубки, весьма изменчивое по форме и положению. Он находится в верхней левой части брюшной полости за краем реберной дуги (рис. 76). На желудке различают переднюю и заднюю стенки, большую и малую кривизны, из кото­

рых первая обращена вле­ во и книзу, а вторая - вправо и кверху. К кри­ визнам желудка при­ крепляются сальники. В желудке различают вход­ ную — кардиальную часть, куда открывается пищевод, тело желудка, привратниковую часть, которая сообщается с две­ надцатиперстной киш­ кой, дно желудка, распо­ лагающееся влево от мес­ та вхождения в него пи­ щевода. Стенка желудка

гнув ее, ложится на уровне приблизительно 9-го грудного позвонка

спереди от аорты и спереди же по отношению к ней проходит через диафрагму. На уровне 4-5-го грудных позвонков пищевод проходит сзади левого бронха. В нижней своей половине он несколько уклоня­ ется от срединной плоскости тела влево и так переходит через диаф­ рагму в брюшную полость.

Стенка пищевода имеет толщину примерно 4 мм. Его мышечная оболочка в верхнем отделе построена из поперечнополосатой мышеч­ ной ткани, а в грудном и брюшном отделах — из гладкой мышечной ткани. Замещение одного вида мышечной ткани другим происходит постепенно по ходу пищевода.

С внутренней поверхности пищевод выстлан слизистой оболоч­ кой, а с наружной покрыт фасцией. Серозная оболочка пищевода в шейном и грудном отделах отсутствует. Слизистая оболочка отлича­ ется продольной складчатостью, что облегчает раскрытие полости

имеет три оболочки: сли­ зистую, мышечную и се­ розную. Слизистая обо­ лочка образует многочис­ ленные складки и имеет большое количество же­ лез, которые выделяют желудочный сок. Они со­ стоят из главных и обкла- дочных клеток. Главные выделяют ферменты же­ лудочного сока, а обкла- дочные — соляную кис­ лоту, являющуюся ката­ лизатором. Мышечная

•

Рис. 76. Проекция границ печени, желудка и кишок на переднюю стенку брюшной полости:

] — мечевидный отросток грудины; 2 — левая доля печени; 3 - желудок; 4 - уровень расположения привратника желудка; 5 - уро­ вень последних ребер; 6 - петли тощей кишки; 7,