Диагностика. У детей важно учитывать степень повышения температуры тела и нали­чие признаков ОРЗ

У детей важно учитывать степень повышения температуры тела и нали­чие признаков ОРЗ. Субфебрильная температура (ниже 38 °С), как пра­вило, не должна быть поводом для вызова СМП и не требует лечебных манипуляций. При фебрильной лихорадке проводят оценку тяжести состо­яния ребёнка. Отмечают сопутствующие признакидля выявления этиологии лихорадки и выбора соответствующего вмешательства.

• Тяжёлый токсикоз:беспокойство или апатия, отказ от питья и пищи, бледность или цианоз кожных покровов.

• Шок: время наполнения капилляров ногтевого ложа более 3 с.

• Общемозговые и менингеальные симптомы:головная боль, нарушение сознания различной степени, сонливость, ригидность затылочных мышц, стойкий красный дермографизм, судороги.

• Расстройства дыхания:цианоз носогубного треугольника, стонущее, кряхтящее или затруднённое дыхание.

• Бронхообструктивный синдром:одышка с затруднением выдоха, свистящее дыхание (слышно на расстоянии или только при аускультации), обилие сухих свистящих хрипов, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

• Сыпи:папулёзная при кори и краснухе; везикулёзная при ветряной оспе; геморрагическая при менингококцемии.

• Острое респираторное заболевание(ОРЗ): насморк, гиперемия и/или зернистость задней стенки глотки и/или дужек и нёбных миндалин, слизь или гной на задней стенке глотки, кашель, першение или боль в горле; признаки пневмонии.

• Отит:спонтанная или при глотании боль в ухе, у грудных детей — плач при сосании, болезненность при надавливании на козелок и потягива­нии за ушную раковину, гиперемия и/или выбухание барабанной пере­понки при отоскопии, гноетечение из уха при перфорации барабанной перепонки.

• Ангина:гиперемия миндалин, фолликулы и/или жидкий гной на поверх­ности нёбных миндалин, гипертрофия поднижнечелюстных лимфати­ческих узлов, спонтанная боль в горле и болезненность при глотании, у детей раннего возраста — слюнотечение, тризм.

• Обезвоживание3-й степени — обычно у ребёнка с диареей или частой рвотой.

Показания к госпитализации и необходимость лечения при фебрильной лихорадке определяются тяжестью основного заболевания или ведущего клинического синдрома.