Лечение. При выявлении любого из указанных выше симптомов или синдромов пациент должен быть госпитализирован в стационар соответствующего профиля

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При выявлении любого из указанных выше симптомов или синдромов пациент должен быть госпитализирован в стационар соответствующего профиля. В зависимости от первичного диагноза больных с острой тош­нотой или рвотой госпитализируют в стационары разного профиля (рис 11-12).

Рис. 11-12. Дифференциальный диагноз и госпитализация при острой рвоте.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

• Постельный режим, после прекращения рвоты предложить больному питьё.

• Щадящая диета, насильно не кормить.

• Приём ЛС, назначенных врачом.

Часто встречающиеся ошибки

Госпитализация больных при любом характере рвоты в инфекционный стационар.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ

Неотложная догоспитальная терапия показана только пациентам, состояние которых квалифицировано как неудовлетворительное: тяжёлое или средней тяжести, при нарушении витальных функций и выявлении симптомов которые могут быть расценены как осложнения рвоты:

o острый коронарный синдром;

o дегидратация;

o артериальная гипотония;

o гипокалиемия и тяжёлые нарушения сердечного ритма;

o нарушение функции внешнего дыхания с гипоксией и ацидозом;

o кровотечение из верхнего отдела ЖКТ, в том числе эметогенные травматические осложнения: разрывы слизистой оболочки кардии желудка — синдром Мэллори-Вейсса и трансмуральный разрыв пищевода.

Направление и объём неотложной фармакотерапии при острой тошноте и рвоте (рис. 11-13).

Рис. 11-13. Алгоритм неотложной помощи при тошноте и рвоте.

o введение назогастрального зонда для предотвращения аспирации рвотных масс;

o оксигенотерапия 35% О₂;

o быстрая квалификация тяжести общего состояния больного;

o выявление угрожающих жизни осложнений;

o поддержание жизненно важных функций организма;

o симптоматическая антиэметическая терапия.

Регидратацию начинают с диагностики обезвоживания.