Дифференциальная диагностика генерализованных судорог
• Эпилептический припадок
o Характерно возникновение в положении сидя или лёжа.
o Характерно возникновение во сне.
o Предвестники: возможна аура (очаговая неврологическая симптоматика, автоматизмы или галлюцинации).
o Очаговая неврологическая симптоматика возможна (подразумевает очаговое поражение головного мозга).
o Тонико-клонические движения характерны, возникают менее чем через 30 сек после начала приступа.
o Цвет кожи лица: гиперемия или цианоз в начале приступа.
o Характерно прикусывание языка по бокам.
o Характерно непроизвольное мочеиспускание.
o Повреждения при падении наблюдают часто.
o Характерна спутанность сознания после приступа (несколько минут).
o Характерны боли в конечностях.
o Амнезия всего периода припадка.
• Психогенный припадок
o Возможно возникновение в положении сидя или лёжа.
o Во сне не возникает.
o Предвестники вариабельны.
o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
o Тонико-клонические движения асинхронные, движения тазом и головой из стороны в сторону, глаза плотно закрыты, противодействие пассивным движениям.
o Цвет кожи лица не меняется или покраснение лица.
o Прикусывания языка нет или прикусывание посередине.
o Непроизвольное мочеиспускание отсутствует.
o Повреждения при падении отсутствуют.
o Спутанность сознания после приступа отсутствует либо носит демонстративный характер.
o Боли в конечностях: жалобы различные.
o Амнезия отсутствует.
• Обморок
o Возникновение в положении сидя или лёжа — редко.
o Во сне не возникает.
o Предвестники: типичны головокружение, потемнение перед глазами, потоотделение, слюнотечение, ощущение шума в ушах, зевание.
o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
o Тонико-клонические движения могут возникать после 30 с обморока (вторичные аноксические судороги).
o Цвет кожи лица: бледность в начале или после судорог.
o Прикусывание языка бывает редко.
o Непроизвольное мочеиспускание не характерно.
o Повреждения при падении не характерны.
o Спутанность сознания после приступа не характерна.
o Боли в конечностях отсутствуют.
o Частичная амнезия.
• Кардиогенное синкопе(приступы Морганьи—Адамса—Стокса)
o Возникновение в положении сидя или лёжа возможно.
o Возникновение во сне возможно.
o Предвестники: часто отсутствуют (при тахиаритмиях обмороку может предшествовать учащённое сердцебиение).
o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует.
o Тонико-клонические движения могут возникать после 30 с обморока (вторичные аноксические судороги).
o Цвет кожи лица: бледность в начале, гиперемия после восстановления.
o Прикусывание языка бывает редко.
o Непроизвольное мочеиспускание возможно.
o Повреждения при падении возможны.
o Спутанность сознания после приступа не характерна.
o Боли в конечностях отсутствуют.
o Частичная амнезия.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
• Во время приступа постарайтесь, чтобы больной избежал повреждений. Положите ему под голову что-нибудь мягкое и расстегните одежду. Ничего не кладите в рот или между зубами больного.
• Когда судороги прекращаются, помогите больному свободно дышать (поднимите подбородок и осторожно отклоните голову назад, расстегните одежду).
• Уложите больного на бок.
• Если больной перестаёт дышать, начните сердечно-лёгочную реанимацию (см. статью «Сердечно-лёгочная реанимация у взрослых»).
•Найдите те препараты, которые больной принимает, и подготовьте их к приезду бригады СМП.
• Не оставляйте больного без присмотра.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 704;