ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Эпилептический (судорожный) припадок— неспецифическая реакция головного мозга на нарушения различной природы в виде парциальных (фокальных, локальных) или генерализованных судорожных приступов.
Эпилептический статус— судорожный припадок продолжительностью более 30 мин или повторяющиеся припадки без полного восстановления сознания между приступами, опасен для жизни больного (у взрослых смертность составляет 6—18% случаев, у детей — 3-6%).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее частые причины судорожных припадков в различных возрастных группах представлены в табл. 5-4.
Таблица 5-4.
Наиболее частые причины судорожных припадков в различных возрастных группах
| Возраст больного | Причина |
| До 10 лет | Судороги на фоне лихорадки (простые или сложные) Инфекции ЦНС Резидуальная эпилепсия (травмы головного мозга в раннем детском возрасте) Идиопатическая эпилепсия Врождённые нарушения обмена веществ Факоматозы (лейкодермия и гиперпигментация кожи, ангиомы и дефекты нервной системы) Травмы |
| 10-25 лет | Идиопатическая эпилепсия Резидуальная эпилепсия (травмы головного мозга в раннем детском возрасте) Травмы Инфекции ЦНС Ангиома Опухоли головного мозга |
| 25-60 лет (поздняя эпилепсия) | Алкоголизм Травмы Опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг Резидуальная эпилепсия (травмы головного мозга в раннем детском возрасте) Цереброваскулярные заболевания Воспаление (васкулит, энцефалит) |
| Старше 60 лет | Цереброваскулярные заболевания Опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг Передозировка ЛС |
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА
•прекращение или нерегулярный приём антиконвульсантов;
•алкогольный абстинентный синдром;
•инсульт;
•аноксия или метаболические нарушения;
• инфекции ЦНС;
• опухоль головного мозга;
•ЧМТ;
• передозировка ЛС, стимулирующих ЦНС (в частности, кокаина).
Патогенезизучен недостаточно. Неуправляемая электрическая активность группы нейронов головного мозга («эпилептический очаг») вовлекает в процесс патологического возбуждения значительные области мозга. При быстром распространении патологической гиперсинхронной активности на большие участки мозга сознание утрачивается. Если патологическая активность ограничивается определённой зоной, развиваются парциальные (фокальные) судорожные припадки, не сопровождающиеся потерей сознания. При эпилептическом статусе возникают непрекращающиеся генерализованные эпилептические разряды нейронов в мозге, приводящие к истощению жизненных ресурсов и необратимому повреждению нервных клеток, что является непосредственной причиной тяжёлых неврологических последствий статуса и смерти.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 618;