Лечение. При подозрении на острый тромбоз в системе нижней полой вены всех пациентов нужно госпитализировать.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При подозрении на острый тромбоз в системе нижней полой вены всех пациентов нужно госпитализировать.
Пациенты, у которых поражён ствол большой подкожной вены либо её притоки на голени, в экстренной госпитализации в стационар не нуждаются. Госпитализацию проводят при неэффективности догоспитального лечения и распространении уровня тромбофлебита на бедро.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ, ОСТАВЛЕННЫМ ДОМА
Следует обратиться в поликлинику к хирургу и проконсультироваться у флеболога. Типовая схема лечения тромбофлебита прилагается (табл. 3-10).
Табл. 3-10. Типовая схема консервативного лечения варикотромбофлебита
| Вид лечения | Регламент |
| Режим | Активный |
| Эластическая компрессия | Эластическое бинтование — 10-14 дней круглосуточно, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время |
| Гипотермия | Местно 5-6 раз в день по 30 мин в течение 3 сут |
| Системные средства | Диклофенак или кетопрофен — по 3,0 мл в/м 2 раза в день (3 дня) Троксерутин — по 300 мг 4 раза в день (10-14 дней) либо вобэнзим* 10 таблеток 3 раза в день (10-14 дней) Ацетилсалициловая кислота 100 мг в день либо дипиридамол по 75 мг 2 раза в день (7 дней) |
| Местные средства | Мази, содержащие гепарин натрия и НПВС, чередовать, 2—3 раза в день |
Часто встречающиеся ошибки
Гипердиагностика тромбофлебита у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. При варикотромбофлебите контуры и размеры пальпируемого инфильтрата не изменяются при переводе больного из вертикального положения в горизонтальное, в то время как не тромбированные варикозные узлы безболезненны, имеют мягкую консистенцию и, опорожняясь от крови, спадаются в положении лёжа.
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
• Эластическая компрессия нижней конечности.
• При выраженном болевом синдроме показаны НПВС (диклофенак 3,0 мл в/м).
• Однократное введение профилактических доз низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин натрия 40 мг, надропарин кальция 0,6 мл, далтепарин натрия 5000 ME).
• Транспортировать больного нужно в положении сидя либо лёжа.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 529;