Острый туберкулезный менингиты

Туберкулезный менингит – чаще всего является проявлением диссеминированного туберкулеза. Первичный очаг обычно находится в легких или в бронхиальных лимфоузлах. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путем. Туберкулезный менингит развивается медленно. Развернутой клинике предшествует период предвестников – общее недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита, апатия, сонливость днем, беспокойный сон ночью, субфебрильная температура, чаще вечером, незначительная головная боль. Больной худеет, бледнеет. Иногда без причин появляется рвота. Появляются психические изменения. Продромальный период продолжается от 2 до 8 недель.

Затем появляются менингеальные симптомы. Повышается Т до 39 градусов. Резко ухудшается общее состояние. Головная боль становится сильной. У детей могут быть судорожные припадки. Развивается общая гиперэстезия. Постепенно к симптомам раздражения оболочек присоединяются поражения черепно-мозговых нервов – отводящего, глазодвигательного, лицевого. Могут возникать головокружение, шум в ушах, снижение слуха. Может снижаться острота зрения вследствие застоя на глазном дне, постепенно развивается брадикардия, сменяющаяся тахикардией, повышается АД. На поздних этапах появляются очаговые неврологические симптомы – асимметрия рефлексов, патологические симптомы, моно- или гемипарезы.

В СМЖ – лимфоцитоз, повышается содержание белка, снижается количество глюкозы. При посеве – обнаруживаются микобактерии.

На КТ и МРТ – гидроцефалия.

Лечение – противотуберкулезные препараты – Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид. Дополнительно назначают витамин В6.

Смертность больных около 10%.

У 30% выживших – остаются остаточные явления (психические расстройства, припадки, парезы, атаксия, глухота, глазодвигательные нарушения).