Менингококковый менингит

Вызывается менингококком Вейксельбаума. Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек или здоровый носитель. Инфекция характеризуется выраженной сезонностью – в зимне-весенний период. Чаще болеют дети и подростки. Через верхние дыхательные пути менингококк проникает в кровь и разносится по всему организму. В тяжелых случаях развивается менингококцемия, которая, сопровождается геморрагической сыпью. Образующийся эндотоксин может привести к развитию ИТШ.

Инкубационный период 2-10 дней. Начало острое, Т тела 38-40 градусов, возникает очень резкая головная боль, может иррадиировать в шею, спину, ноги, сопровождается рвотой – без облегчения. Выявляются менингеальные симптомы. Сознание вначале сохранено, затем развивается спутанность и делирий , затем сонливость и сопор, переходящий в кому.

Глазное в норме, при анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ. СМЖ – резко повышено 200-500 мм вод. ст., мутная, нейтрофилез. Длительность заболевания 2-3 недели, иногда бывают молниеносные формы с летальным исходом в течение суток.

Осложнения менингококковой инфекции – пневмония, миокардит, перикардит, ИТШ, ДВС-синдромом.

Лечение – антибиотикотерапия – препараты выбора – Бензилпенициллин или Ампициллин, цефалоспорины 3 поколения, Левомицетин. СМЖ становится стерильно через 24-48 часов. Длительность терапии до 5-7дней после нормализации Т.

Для лечения внутричерепной гипертензии – возвышенное положение изголовья, кислород, ограничение приема жидкости, Лазикс, Дексаметазон. При дыхательных расстройствах – ИВЛ.

Дезинтоксикация – Реоман, Реополиглюкин.

При припадках – Седуксен.

Неблагоприятный прогноз у пожилых, при наличии сопутствующих заболеваний. Органическая неврологическая симптоматика сохраняется у 30% больных – тугоухость, парезы, припадки. У детей – нарушение психического развития.

Профилактика – необходима всем, находившемся в тесном контакте с больным – Рифампицин 450 мг внутрь через 12 часов 2 дня или Ципрофлоксацин 250-750 мг 2р.