Гиперкалиемия

Гиперкалиемия — увеличение концентрации калия в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л.

Причины гиперкалиемии

1. Уменьшение выведения калия почками, вследствие:

— почечной недостаточности (олигурия, анурия);

— гипоальдостеронизма (например, недостаточности коры надпочечных желез).

2. Перераспределение калия между внутриклеточной и внеклеточной (плазма) жидкостями:

— повреждение и разрушение клеток с выходом из них калия (при гипоксии, гемолизе эритроцитов, обширных повреждениях мягких тканей, ожоге, синдроме раздавливания, рабдомиолизе, при максимальной или длительной физической нагрузке);

— при сахарном диабете (вследствие повышенного гликогенолиза и протеолиза, сопряженных с освобождением калия);

— при метаболическом ацидозе (вследствие выхода К⁺ из клеток в обмен на Н⁺).

3. Поступление избыточных количеств калия в организм:

— путем приема большой дозы КСl и других солей калия;

— внутривенного введения растворов калия;

— переливания большого количества консервированной крови с вышедшим из эритроцитов калием (со сроком хранения более 10 дней).

Проявления гиперкалиемии

Гиперкалиемия приводит к деполяризации мембран нервных и мышечных клеток, резкому увеличению их возбудимости, проявляющейся гиперрефлексией, парестезией и мышечными подергивниями. Отмечаются рвота, понос, кишечные спазмы. Постепенно нарушается реполяризация и утрачивается возбудимость. Следствием этого являются снижение мышечного тонуса и слабость мышц (параличи, например, дыхательной мускулатуры). Снижается АД. При концентрации калия больше 6 ммоль/л отмечаются нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости сердечной мышцы, что проявляется на ЭКГ брадикардией, удлинением интервала Р–R и расширением комплекса QRS, равнобедренным высоким зубцом Т. При концентрации калия 8–10 ммоль/л отмечается нарушение проводимости в виде атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокад; при 13 ммоль/л происходит остановка сердца в диастоле. Таким образом, увеличение концентрации калия больше 6 ммоль/л опасно, а более 8–9 ммоль/л может быть смертельным.