Центральное соотношение челюстей и височно-нижнечелюстной сустав

Вцентральном соотношении челю­стей суставные головки расположе­ны у основания скатов суставных бугорков. Суставные диски нахо­дятся между суставными поверхно­стями, выравнивают несоответствие размеров и формы суставных эле­ментов (головок и ямок), амортизи­руют жевательное давление, вектор которого направлен вверх и вперед, в сторону суставного бугорка.

Центральная область диска, несу­щая нагрузку, образована плотной фиброзной тканью, не имеет сосу­дов и чувствительных нервных окончаний.

В тканях по периферии «опор­ной» зоны диска имеются сосуды и чувствительные нервные оконча­ния. Давление на эти ткани вызы­вает дискомфорт и боль. Если сус­тавная головка и диск не занимают правильное положение, то нижняя челюсть не находится в централь­ном соотношении.

Дискоординация функции жева­тельных мышц, дислокация сустав­ного диска, деформация суставных поверхностей, внутренние повреж­дения элементов ВНЧС препятст­вуют определению центрального соотношения челюстей. В этих случаях необходимо проведение предварительного лечения (окклю-зионные шины, физиотерапия, из­бирательное сошлифовывание и др.).

Признаки нарушения взаимного расположения головки и диска:

• щелчки в суставе при открыва­нии и закрывании рта;

• боль при попытке поставить
нижнюю челюсть в положение цен­
трального соотношения;

• не удается добиться релаксации
мышц.

Миорелаксация — основное условие, при котором может быть правильно определено центральное соотношение. Исключение состав­ляет регистрация готического угла внутриротовым методом, когда за­пись нужна для постановки диагно­за и применения «временных» ле­чебных аппаратов.

Все современные методы опреде­ления центрального соотношения основываются на том, что у рас­слабленного пациента суставные головки самостоятельно центриру­ются с помощью нейромышечного механизма, если отсутствуют симп­томы мышечно-суставной дисфунк­ции.