Медико-социальные проблемы граждан с девиантным поведением

Группа дезадаптированных граждан с девиантным поведением включает в себя категории, находящиеся в конфликтных отношениях с государством и большей частью общества: профессиональные преступники, нищие, бомжи и пр. Самая общая и важная медико-социальная проблема этих групп населения – отсутствие медицинской помощи во всех ее видах, включая даже оказание срочной медицинской помощи. Нет медицинской страховки, нет возможности оплатить другие виды медицинских услуг и пр. Отсутствие прописки (в других странах – вида на жительство) не дает возможности охватить эти категории диспансеризацией и различными видами профилактики. Они становятся источниками заболеваний, носителями, неиммунизированной прослойкой, в которой могут сохраняться различные инфекционные агенты. Труднопредсказуемый непрогнозируемый и неконтролируемый контакт с людьми из других слоев общества приводит к выбросу инфекционного начала в эти слои.

Существование особых видов субкультуры или общественно нормируемых поведенческих и прочих отношений, на которые не распространяется организация лечебно-профилактической помощи (например, предполагается, что всем гражданам медпомощь должна оказываться по добровольному заявительному принципу, но нормы внутри маргинального общества не позволяют обращаться за такой помощью), является дополнительной нагрузкой для общества.

Повышенная восприимчивость к психическим заболеваниям (с одной стороны, эти заболевания могут быть причинами маргинальности, с другой –стрессы, вызванные маргинальностью, приводят к психическим заболеваниям) – отличительная черта граждан с девиантным поведением. Поддержание здоровья этих граждан является личной заботой каждого, при этом ни государство, ни другие организации не несут никакой ответственности.

Некоторую роль в заполнении данного вакуума играют дома ночного пребывания – ночлежки, основной задачей которых является предоставление приюта и убежища. Однако условия приема на обслуживание предусматривают проведение санитарно-гигиенических мероприятий с каждым клиентом. Кроме того, в домах ночного пребывания имеется медицинская служба, сотрудники которой способны выявить наиболее актуальные заболевания среди поступающих к ним граждан и направить их в лечебные учреждения.

К сожалению, сеть домов ночного пребывания в России не развита, они по ряду причин не пользуются популярностью у бродяг со стажем, поэтому их влияние на санитарно-эпидемиологическую ситуацию среди данной категории граждан незначительно.

Шестилетний опыт работы команды «Врачей мира» в Санкт-Петербурге показал, что чем дольше ребенок находится на улице, тем меньше у него мотивации к возвращению в нормальную жизнь, тем сложнее процесс его социальной адаптации. Для большинства таких детей именно улица становится «школой», местом, где они приобретают навыки самостоятельной жизни. Образ жизни «уличных детей» подвергает их здоровье и саму жизнь большой опасности. Только комплексный подход, подразумевающим согласованные действия различных служб: социальной, психологической, медицинской, дает возможность наиболее эффективно решать их проблемы. Так, в 2001 г. 681 ребенок обратился в медицинский центр первично, из них 536 (78,7%) были направлены в медицинский центр социальными уличными работниками команды, установившими контакт с детьми непосредственно во время рейдов по уличным «тусовкам» и местам ночлега детей. Остальные дети узнали о деятельности центра от друзей, знакомых или родственников.

В последнее время многие городские организации, работающие с «уличными детьми», как государственные, так и неправительственные, зная, что «Врачи мира» — это практически единственное место в городе, где оказывают детям комплексную помощь, стали направлять детей в медицинский центр.