Результаты анализа крови - как их интерпретировать

В таблице 3 приведены различные составляющие крови (сыворотки), содержание которых обычно проверяется анализами перед принятием стероидов или при стероидном лечении. В таблице указаны "нормальные" пределы для каждой составляющей однако практически нет данных о том, что считать нормой для некоторых из них у спортсмена, занимающегося поднятием тяжестей. При предельных нагрузках (таких как, например, при работе с тяжелым весом), а также при мышечной гипертрофии (увеличенном размере мышц) наблюдается тенденция к возрастанию содержания некоторых составляющих. Для спортсменов поэтому "нормальными" пределами считаются более высокие показа­ния, однако эти новые "спортивные" нормы до сих пор не установлены научным путем.

Особенно характерны для спортсменов-тяжелоатлетов повышен­ные уровни содержания лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и оксалоацетатт-рансаминазы (ОАТ). Весьма часто показатели для этих двух ферментов сыворотки возрастают на 10-20% по сравнению с "нормальными" диа­пазонами. Такие возросшие показатели отражают метаболический стресс, а не являются результатом употребления стероидов.

Однако давайте посмотрим на каждый из показателей анализа крови более внимательно. Я попытаюсь объяснить важность каждого из них для спортсмена, использующего стероиды, и для того, кто их не употребляет.

В зависимости от источника этих нормальных пределов, данные величины могут отклоняться на несколько процентов, что указывает на отсутствие четких пределов "нормальности".

Кальций. В то время как увеличение или падение уровня содер­жания кальция в плазме может указывать на множество различных факторов, для спортсмена представляет важность тот факт, что частое использование мочегонных средств (таких как лазикс) может вызвать снижение содержания кальция. Чересчур высокие концентрации каль­ция могут быть результатом приема слишком больших доз витамина D. Анаболические стероиды не оказывают воздействие на содержание каль­ция.

Неорганические фосфаты. Так как фосфор и кальций "работают рука об руку" в метаболических процессах, увеличение или уменьше­ние содержания одного из них влечет за собой соответствующее измене­ние содержания другого. Атлету, занимающемуся поднятием тяжестей, следует знать, что возрастание уровня содержания фосфора в крови может быть связано с увеличением щитовидной железы и усилением секреции человеческого гормона роста. Анаболические стероиды не оказывают воздействия на этот показатель.

Глюкоза (при голодном желудке). Пользователи анаболических стероидов должны знать, что эти препараты могут значительно изме­нить толерантность (терпимость) к содержанию сахара в крови. Высо­кий уровень содержания глюкозы в крови может явиться сигналом забо­левания диабетом или преддиабетного состояния. Кроме того, понижение уровня содержания сахара в крови (гипогликемия) может свидетельствовать о заболевании печени (имеет место довольно редко).

Азот мочевины. (АМ) Мочевина является побочным продуктом разложения белка в печени. Она выделяется с мочой. Высокий уровень содержания АМ может явиться сигналом почечной недостаточности. Для спортсмена представляет важность тот факт, что необычайно высо­кое потребление белка может вызвать - от легкого до среднего - повышения содержания АМ, то же самое может произойти при избыточном катаболизме белка.

Мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты может быть сигналом подагры, почечной или сердечной недостаточности. Для спортсмена, возможно, самым важным соображением является то, что гиперурикемия может быть результатом голодания (соблюдения огра­ничивающей диеты) или использования мочегонных средств. Анаболические стероиды не влияют на изменение содержания мочевой кислоты.

Холестерол. При незначительных повышениях уровня билирубина и щелочного фосфата гиперхолестеролемия может свидетельствовать о заболевании печени. Анаболические стероиды могут довольно часто вызывать повышение уровня содержания холестерола, одновременно вызывая снижение уровня высокомолекулярных липопротеинов. Это в свою очередь увеличивает риск атеросклероза (заболевание коронарной артерии).

Общее содержание белка. При пропускании электротока через раствор сыворотки (электрофорез) кровяные протеины имеют тенден­цию откладываться слоями, позволяя тем самым точное определение их соотношения. Нормальное соотношение альбумина к глобулину - 3,2 - 4,5 гр. на 100 мл и 2,3 - 3,5 гр./100 мл соответственно. Повышение уровня глобулина и снижение уровня альбумина может свидетельствовать о хроническом заболевании печени.

Билирубин. В то время как нормальный уровень билирубина исключает сколько-нибудь значительное ухудшение выделительных фун­кций печени, повышенный уровень может (а часто так и есть) указывать на обструктивную желтуху. Билирубин является побочным продуктом гемоглобинного метаболизма и выделяется печенью.

Триглицериды. Как и холестерол, триглицериды могут указывать на заболевание коронарных сосудов. Для определения различных клас­сификаций гиперлипидемии используется электрофорез (холестерол, триглицернды и фосфолипиды классифицируются как липиды, они цир­кулируют в крови будучи связанными в белке - отсюда и термин "липопротеины"). Заслуживает внимания "тип 2", в котором повышенный уровень холестерола и слегка повышенный или нормальный уровень триглицеридов, а также "тип 4", в котором холестерол в норме, а триг­лицериды превышают норму. Эти типы свидетельствуют о возможном коронарном заболевании.

Креатининфосфокиназа (КФК). Существует множество причин повышенного уровня КФК, включая: 1) внутримышечные инъекции; 2) энергично проведенную тренировку; 3) заболевание скелетных мышц; 4) церебральный или миокардиальный инфаркт; 5) мышечная гипертро­фия. Представляется вполне нормальным значительное повышение уров­ня КФК у спортсменов, работающих с тяжестями, хотя в сопровождении прочих симптомов и показателей анализа крови такое повышение не должно остаться без внимания.

Щелочная фосфотаза. Сильное повышение уровня щелочной фосфотазы свидетельствует, как правило, о заболевании печени, если это повышение сопровождается возрастанием секреторной функции пече­ни. При повышении уровня щелочной фосфотазы без соответствующего возрастания функциональной активности печени можно предположить костное заболевание. Анаболические стероиды, по мнению исследовате­лей, снижают содержание щелочной фосфотазы, даже после того как прием стероидов был прерван.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Молочный дегидрогеназ является энзимом, участвующим в окисления молочной и пировиноградной кис­лот. Ввиду этого его обнаруживают во множестве тканей организма, особенно в скелетных мышцах. Почти любое повреждение тканей вле­чет за собой повышение уровня ЛДГ. Конкретный, источник возрастания этого уровня может быть определен путем электрофореза. Так как множество болезней ассоциируются с повышением содержания ЛДГ, для уточнения диагноза следует тщательно исследовать прежде всего печень и сердце.

Оксалоацетаттрансаминаза (ОАТ). ОАТ является энзимом. слу­жащим катализатором превращения аминокислот в кето-кислоты и об­ратно. Он встречается в сердце, печени, скелетных мышцах, почках и костях. Разрушение клеток вызывает повышение уровня ОАТ, а место конкретной "поломки" может быть определено путем проведения до­полнительных анализов и исследований. Нет ничего необычного в том, что у тяжелоатлетов уровень ОАТ может быть повышен, так как их скелетные мышцы часто подвержены травмам (растяжениям, кровопод­текам и т.п.). Показания уровня резко подскакивают в течение 36 часов после травмы. И возвращаются в норму в течение шести-семи дней. Травмы, повторяющиеся в течение ряда дней, сохраняют постоянно повышенный уровень.

Пируваттрансаминаза (ПТ). ПТ освобождается при поражении клеток печени. При отсутствии сердечных или мышечных повреждений чрезвычайно высокий уровень ОАТ и ПТ указывает чаще всего на гепато-клеточное поражение (анаболические стероиды могут вызвать подо­бное заболевание). Обычно же повышение уровня щелочной фосфота­зы, холестерола и билирубина сопровождают подобное заболевание пе­чени.

Тестостерон. Анаболические стероиды дублируют действие есте­ственного тестостерона, тем самым подавляя его секрецию в организме. Весьма часто случается, что его уровень опускается значительно ниже нормы при использовании анаболиков (как у мужчин, так и у женщин). Этот эффект носит временный характер и всегда с прекращением ис­пользования стероидов уровень тестостерона возвращается в норму.

Натрий и калий. Электролиты организма в целом могут колебать­ся в количественном смысле в ту или иную сторону в зависимости от множества факторов (окружающей среды, под воздействием различных лекарственных препаратов, вследствие некоторых заболеваний и т.д.). Спортсменам же следует прежде всего знать, что использование стероидов наряду с перегревом (потением) могут вызвать нарушение баланса в содержании электролитов в организме (от слабого до очень интенсив­ного). Использование мочегонных средств тоже вызывает потерю элек­тролитов организмом точно также, как и употребление противовоспа­лительных лекарств (например, бутазолидина). Так как электролиты играют важную роль в правильной функционировании мышц, потеря силы довольно часто встречается при использовании противовоспали­тельных и мочегонных средств.

Я решительно рекомендую всем спортсменам, которые использу­ют стероиды или планируют их использовать, сделать подробный анализ крови и найти компетентного специалиста в спортивной медицине, ко­торый помог бы разобраться в результатах анализов. Предшествующая информация имеет своей целью лишь информировать пользователей или потенциальных пользователей о некоторых возможных ошибках в интерпретации результатов анализа крови - многие показатели тесно взаимосвязаны и сложны для истолкования.

Кроме того, так как составляющие элементы крови могут варьи­роваться по уровню изо дня в день (в зависимости от дозировки лекар­ственных препаратов и ввиду прочих факторов), важно, чтобы такое тестирование проводилось множество раз, особенно в период интенсив­ного использования препаратов, как, например, это случается в период перед соревнованиями. Воздействие стероидов на организм зависит и от времени, и от дозировки. Соответственно возможны различные откло­нения в результатах анализов, взятых в рамках весьма кратких проме­жутков времени. Разумеется, это связано с денежными затратами. Но деньги придется тратить и на лекарства для излечения от последствий злоупотребления стероидами.

Однако, чтобы не уподобиться паникеру, хотел бы при всем этом отметить, что прекращение использования стероидов ведет к возвраще­нию организма к "нормальному" уровню в течение нескольких недель вслед за прерыванием "анаболической поддержки" (период времени колеблется от 2-х до 6 недель). К тому же имеется научное доказатель­ство тому, что показатели крови не изменяются сильно в сторону увеличения содержания вышеперечисленных веществ (а если это происходит, то они быстро возвращаются к норме) при применении инъецируемых анаболиков по модели, предполагающей соблюдение перерывов и посте­пенное снижение дозировки. О режимах дозировки мы подробнее расскажем в следующем разделе данного пособия. Дело в том, что, как мы подчеркиваем в тексте всего этого пособия, правильное использование стероидов может значительно уменьшить риск их применения - только глупец может отвергать то, что наука и практика дают в наши руки.