Сахарный диабет. Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся грубым нарушением обмена

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, с гипергликемией и глюкозурией («сахарное мочеиспускание»), а также другими нарушениями обмена веществ.

Одним из этиологических факторов является наследственное предрасположение, а также ожирение, атеросклеротические изме­нения сосудов поджелудочной железы, физическая и психичес­кая травма, инфекции, чрезмерное употребление углеводов и др.

Недостаточность инсулина в организме приводит к наруше­нию углеводного, жирового и белкового обменов. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия и глюкозурия, которые сопровожда­ются полиурией и полидипсией. Снижается образование и уси­ливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уров­ня кетоновых тел. Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного со­стояния в сторону ацидоза, способствует повышенному выведе­нию из организма ионов калия, натрия, магния с мочой, нару­шает функцию почек.

Повышенное поступление неэстерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к интенсивному образованию триглицеридов. Наблюдается также усиленный син­тез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и анти­тел, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение альфа-глобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурии приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма также хлоридов, азота, фосфора, кальция.

Выделяют три стадии в развитии диабета: потенциальный диабет, когда имеется лишь предрасположенность к заболева­нию; латентный диабет, который выявляется с помощью пробы на толерантность к углеводам; явный диабет, когда имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболе­вания. Больных беспокоят сухость во рту, полиурия, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, пиодермия, грибковые пора­жения кожи и др. В крови определяется повышенный уровень сахара, в моче — глюкозурия.

В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к ле­чебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени тяжести сахарного диабета:

легкая степень, когда уровень сахара в крови не поднимает­ся выше 1,6 г/л (160 мг%), кетоацидоз отсутствует, компенса­ция достигается диетой;

среднетяжелая степень (имеется склонность к кетоацидозу);

тяжелая степень, когда колебания уровня сахара в крови в течение суток более 2—2,5 г/л, имеется склонность к гипоглике­мии, кетоацидозу.

К сожалению, за последние годы значительно увеличилось число заболеваний диабетом и количество смертельных исходов, связанных с его последствиями.

Как известно, диабет является неизлечимым заболеванием и встречается в любом возрасте. Переедание, умственное перенап­ряжение, недостаточная физическая нагрузка значительно уве­личивают число больных диабетом.

Для выявления диабета необходимы массовые профилакти­ческие осмотры.

Реабилитация больных диабетом: диетотерапия, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин. Ос­новной принцип диеты — индивидуальный подбор суточной ка­лорийности; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание (4—5 раз в сутки). Следует ограничивать или полностью исключить рафинированные углеводы из пищи. Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза.

Применяются также массаж, ЛФК, дозированная ходьба, прогулки на лыжах, плавание и др. Главное — не допускать переутомления.

ЛГ (рис. 93) включает общеразвивающие, дыхательные и уп­ражнения на расслабление лежа, сидя и стоя. Рекомендуются также упражнения с гимнастической палкой, набивными мяча­ми, игровые упражнения. Темп медленный и средний.

Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, спины (рефлексогенных зон), нижних конечностей, груди и живота. При сухой коже массаж проводят с маслом (эвкалип­товым, пихтовым или подсолнечным). Продолжительность мас­сажа 10—15 мин, курс 10—20 процедур, в год 3—4 курса.