Простатит. Аденома предстательной железы

Воспаление предстательной железы (см. рис. 88), или про­статит, может быть острым и хроническим. При хроническом простатите разрастается фиброзная ткань, отмечается гипертро­фия простаты. Образующаяся в предстательной железе аденома исходит из ее собственной ткани и располагается между слизис­той оболочкой и мышечным слоем задней уретры и шейки пузы­ря. Аденома предстательной железы выпячивает слизистую обо­лочку в просвет простатической части уретры и шейки пузыря, а мышечный слой оттесняет ее кнаружи. В результате затрудня­ется мочеиспускание.

Известно, что в ацинусах предстательной железы, в их вы­водных протоках, в слизистой оболочке предстательной части мочеиспускательного канала заложены свободные нервные фиб­риллы, в гладкой мускулатуре — концевые сплетения, а между дольками железы расположены сложные органоидные образова­ния. Секреторные подчревные нервы имеют самое непосредственное отношение к железистой ткани. В капсуле предстательной железы обнаружено большое количество нервных окончаний, образующих мощное предстательное сплетение. Кроме общей иннервации предстательная железа имеет свою автономную спе­цифическую иннервацию.

Расстройство иннервации и гемодинамики в предстательной железе приводит к функциональным ее изменениям с клиничес­кой картиной нейровегетативной дистонии.

Неинфекционное воспаление предстательной железы обуслов­лено застойным, или конгестивным, этиологическим фактором. Патогенетическим фактором могут быть и иммунные процессы как реакция на холодовой и другие раздражители. К неинфек­ционным простатитам относятся застойный простатит, острая гиперемия предстательной железы и другие заболевания.

Застойный простатит часто встречается у спортсменов, моря­ков дальнего плавания и др. Она характеризуется не только от­сутствием бактериальной флоры в секрете предстательной желе­зы, но и наличием застоя в самой железе и венах таза. Застой секрета в предстательной железе может возникнуть при дли­тельном половом воздержании, отсутствии поллюций и мастур­баций. В результате нередко отмечаются незначительные сексу­альные нарушения, особенно у молодых мужчин, что может при­вести к возникновению нервных расстройств.

Застою секрета в предстательной железе и семенных пузырь­ках способствуют и различные дизритмии половой жизни (пре­рванное половое сношение, половые излишества, длительное воздержание, отсутствие регулярности и ритма половой жизни, половая абстиненция).

В результате неполноценных эякуляций, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций во время полового акта, и дру­гих причин тоже развивается хроническая застойная венозная гиперемия предстательной железы. Венозный стаз в тазу может быть обусловлен расширением и флебитом геморроидальных вен, проктитом и другими воспалительными процессами.

Консервативное лечение включает массаж предстательной железы, ЛФК, ходьбу и бег, лыжные прогулки, плавание, дие­ту, витаминизацию пищи. На рис. 89 показан примерный комп­лекс упражнений при простатите.

Задачи массажа: ликвидация застойных явлений, ускорение крово- и лимфотока в предстательной железе и органах малого таза, снятие психоэмоционального напряжения.

Методика массажа. И.п. — коленно-локтевое. Надева­ется резиновая перчатка, указательный палец смазывается вазелином и вводится в прямую кишку.

Производят растирание, мяг­кое надавливание на железу. Движения пальца должны обхо­дить каждую из боковых долей предстательной железы в виде цифры 8 с легким надавливанием внутрь и книзу (рис. 90). Про­должительность массажа 1-2 мин. Массаж не должен быть грубым. Перед проведением массажа предстательной железы проводят массаж поясничной области, ягодичных мышц, задней поверхности бедер, затем живота, паховой области.

Рис. 89. Примерный комплекс ЛГ при простатите

Рис. 90. Урологический массаж: а — массаж предстательной железы; б — схема строения половых органов и массаж простаты