Диагностика. Лечение.Пенициллин и его дюрантные формы

1. Тёмнопольная микроскопия отделяемого язв.
2. Гистологическое исследование.
3. Серологические реакции (как при диагностики сифилиса).

Лечение.Пенициллин и его дюрантные формы. При

непереносимости пенициллина: тетрациклины, макролиды, азалиды, цефтриаксон. Местное и хирургическое лечение.

Пинта

Этиология. Возбудитель – Treponema carateum.

Эпидемиология.Встречается в Центральной и Южной Америке. Основным источником инфекции пинты считают людей в возрасте 15 – 30 лет. Путь заражения – контакт кожи здорового человека с очагами поражения больного. Передача заболевания возможна при пользовании предметами обихода.

Клиника.Инкубационный период заболевания составляет 2 – 3 нед.

Первичная стадия. На месте внедрения трепонем возникает папула или эритематозно-сквамозная бляшка, которые локализуются на открытых участках кожи (голени, стопы, предплечья, кисти, лицо, нос, ушные раковины). Папулы или бляшки увеличиваются в размерах, достигая 3 – 5 см в диаметре. Они приобретают вид гиперкератотического, гиперпигментированного поражения с умеренным зудом и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Вторичная стадия. Через 3 – 9 мес. после заражения появляются диффузные зудящие эритематозно- папулёзные высыпания (пинтиды). Они медленно увеличиваются и, сливаясь между собой, постепенно становятся бляшками от 7 до 25 см в диаметре.

С течением времени на поверхности округлых, овальных эритематозных пинтидов возникает мелкопластинчатое шелушение, что придает ему внешнее сходство с очагами трихофитии гладкой кожи, псориаза или нуммулярной экземы. На типичных эритематозно-сквамозных бляшках постепенно развивается гиперпигментация (дисхромия). Они приобретают различные оттенки цвета – от медного до свинцово-серого и аспидно-голубого вследствие фотосенсибилизации. У некоторых больных поражаются слизистые оболочки полости рта, носа, вульвы, а также ногти (дистрофические изменения). Через несколько месяцев или лет дисхромичные (гиперпигментированные) пинтиды постепенно депигментируются. Заболевание вступает в третичную (позднюю) стадию.

Поздняя пинта характеризуется ахромичными (депигментированными) очагами. Также в различной степени выражены атрофия кожи и депигментированные рубцы вокруг гиперпигментированных и депигментированных очагов поражения, которые похожи на витилиго. У отдельных больных встречается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Наблюдается поражение сердечно-сосудистой и нервной системы.