ГИСТОПЛАЗМОЗ (болезнь Дарлинга).

Определение: глубокий микоз, преимущественно ретикулоэндотелиальной системы с вовлечением в процесс внутренних органов (печень, почки, селезёнка, лёгкие, ЦНС), а также лимфатических узлов, костей, кожи и слизистых оболочек.

Возбудитель: Histoplasma capsulatum Диморфный гриб.

Заражение происходит воздушно-пылевым путём. Распространен в странах Африки, Америки, Карибского бассейна.

Клиника: при остром легочном гистоплазмозе кожапоражается в результате аллергической реакции на антигены возбудителя, при хроническом гистаплазмозе кожа поражается непосредственно возбудителем. Возникают красные папулы, узлы, ороговевающие и некротирующиеся, пустулы, угреподобная сыпь, вегетирующие бляшки. Часто поражаются слизистые оболочки.

Лабораторные методы исследования. При микроскопии возбудитель обнаруживается в окрашенных по Гимзе мазках-отпечатках с биопсийного материала, в мазках мокроты и костного мозга.

Для посева используют кровь, мочу, костный мозг, биоптаты кожи, слизистой, печени, лимфоузлов, легкого.

Определение антигенов Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют для постановки диагноза, оценки результатов лечения и предсказания рецидивов.

Для выявления антител к Histoplasma capsulatum в сыворотке больных используют метод иммунодиффузии и РСК.

При диссеминированном гистоплазмозе в пунктате костного мозга обнаруживают возбудителя.

Диагностика. Клиническая картина, результаты лабораторных исследований.

Лечение: амфотерицин В 0,5 мкг/мл, флуканазол, итраконазол.